實時超聲彈性成像在甲狀腺占位性病變診斷中的應用.pdf

1、甲狀腺結節(jié)是臨床上十分常見的疾病，尤其是隨著超聲檢查的不斷普及和超聲技術的不斷發(fā)展，甲狀腺結節(jié)的發(fā)現(xiàn)逐年增多。據(jù)統(tǒng)計，超聲檢查能在大約17％～27％的人群中發(fā)現(xiàn)結節(jié)。甲狀腺結節(jié)大部分是良性的，但也有5％左右是惡性的。早期發(fā)現(xiàn)病灶并鑒別其良惡性對于臨床治療方法的選擇具有重要意義。超聲檢查目前已成為甲狀腺疾病的首選影像學檢查方法。然而，超聲在甲狀腺結節(jié)的良惡性鑒別診斷上仍有一定局限性，對甲狀腺癌的診斷標準尚未達成共識。本課題采用一種新興的超

2、聲成像技術——實時超聲彈性成像，通過體外實驗和臨床初步應用，探討其評估物體硬度的有效性及對甲狀腺良惡性病變的鑒別診斷能力，并與彩色多普勒超聲顯像進行比較，評價實時超聲彈性成像在甲狀腺占位性病變鑒別診斷中的實用價值。 第一章實時超聲彈性成像評估物體硬度的實驗研究目的:探討實時超聲彈性成像評估不同物體硬度的有效性及影響因素。方法:選擇5種不同硬度的物體，分別放置于3種介質(zhì)中，以超聲彈性成像評估其硬度。儀器使用HITACHI EUB-

3、8500彩色超聲診斷儀，具實時組織彈性成像技術，探頭頻率6～13MHz。改變物體大小及放置深度，以觀察對彈性分級的影響。彈性圖像根據(jù)物體不同硬度分為5級。結果隨著物體硬度的增加，彈性分級數(shù)亦增加。物體大小在一定范圍內(nèi)(≥5mm)對彈性分級無明顯影響，而當物體過小時，可造成彈性分級的誤判。隨著物體放置深度的增加，彈性分級數(shù)也相應增加。結論:實時超聲彈性成像能較有效地分辨具一定大小的不同硬度的物體。 第二章甲狀腺占位性病變的實時超聲

4、彈性成像表現(xiàn)目的:探討甲狀腺占位性病變的實時超聲彈性成像表現(xiàn)。方法:選取158例(210個病灶)甲狀腺占位病例，良性病變174個，其中增生結節(jié)48個，濾泡性腺瘤121個，炎癥2個，結節(jié)性甲狀腺腫3個；惡性病變36個，包括乳頭狀腺癌34個，濾泡性腺癌1個，惡性淋巴瘤1個。儀器使用HITACHI EUB-8500彩色超聲診斷儀，具實時組織彈性成像技術，探頭頻率6～13MHz。分析所有病變的超聲彈性圖表現(xiàn)，將圖像從軟到硬分為O～4級，并與病理

5、結果對照。結果:良性病變組中80.5％(140/174)彈性分級為0～2級，而惡性病變中91.7％(33/36)為3～4級。兩組病變的彈性分級情況比較差異具有顯著性意義(P<0.05)。結論:甲狀腺不同占位性病變的彈性圖像具有一些特征性表現(xiàn)。 第三章實時超聲彈性成像在鑒別診斷甲狀腺良惡性結節(jié)中的應用價值目的:探討實時超聲彈性成像在鑒別診斷甲狀腺良惡性結節(jié)中的價值。方法病例資料同第二章。158例210個病灶按彈性分級<3級和≥3級

6、分為兩組，比較不同彈性分級組間良惡性構成比。以彈性分級≥3級作為診斷惡性病變的標準，分別計算敏感性、特異性、準確性。結果:不同彈性分級組之間良惡性病變構成比有顯著性差異(P<0.05)。以彈性分級≥3級作為診斷惡性病變的標準，超聲彈性成像鑒別良、惡性甲狀腺結節(jié)的敏感性、特異性和準確性分別為91.7％、80.5％和82.4％。結論實時超聲彈性成像為甲狀腺結節(jié)的良惡性鑒別診斷提供了一種新的方法，在灰階超聲和彩色多普勒超聲的基礎上又增加了新的

7、診斷信息，從而提高了診斷準確性。 第四章實時超聲彈性成像與彩色多普勒超聲診斷甲狀腺占位的對比研究目的:比較實時超聲彈性成像(RE)與彩色多普勒超聲(CDFI)在診斷甲狀腺占位性病變方面的臨床價值。方法: 病例資料同第二章。使用HITACHIEUB-8500彩色多普勒超聲診斷儀，分別運用彩色多普勒成像技術(CDFI)和實時超聲彈性成像(RE)技術對病灶進行診斷。比較兩種方法鑒別診斷甲狀腺良惡性病變的敏感性、特異性和準確性。結果以A

8、lder分級≥2級作為診斷惡性病變的標準，其敏感性、特異性和準確性分別為58.3％、52.3％和53.3％，明顯低于彈性成像(P<0.05)。結論彩色多普勒超聲和實時組織彈性成像對甲狀腺良惡性病變的鑒別診斷都有一定價值，比較而言，后者更具優(yōu)勢。 第五章超聲彈性成像技術的影響因素探討目的:探討甲狀腺結節(jié)大小和位置深度對超聲彈性分級的影響。方法:甲狀腺實性結節(jié)病例144例，共191個病灶。根據(jù)腫塊大小分為<10mm、10～20mm、