彩色多普勒超聲及超聲彈性成像在宮頸占位性病變中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:應(yīng)用彩色多普勒超聲及超聲彈性成像檢查技術(shù)，探討宮頸良、惡性病變的超聲鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)及宮頸惡性病變?cè)诓煌制凇⒉煌±矸中偷谋憩F(xiàn)。
　　方法:選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2014年1月至2014年12月宮頸疾病就診患者，分為:1.良性組32例，年齡范圍29-64歲，平均47.63±7.88歲，其中宮頸肌瘤17例，宮頸息肉15例。2.惡性組74例，年齡范圍19-71歲，平均48.73±11.04歲。其中絕經(jīng)31例，未絕經(jīng)35例，末次月

2、經(jīng)不詳者8例。病理分型:宮頸鱗狀細(xì)胞癌57例，宮頸腺癌14例，宮頸腺鱗癌2例，宮頸透明細(xì)胞癌1例。臨床分期:宮頸癌Ⅰ期患者31例，Ⅱ期患者27例，Ⅲ期患者8例，Ⅳ期患者4例。宮頸良、惡性病變組均有病理結(jié)果證實(shí)。3.正常對(duì)照組40例，為同期篩選正常人，年齡范圍24-65歲，平均46.56±7.23歲，均有婦科檢查及宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT，thinprep cytologic test)結(jié)果。
　　彩色多普勒超聲檢查:觀察宮頸病變

3、血流的分布類型，選擇血供最豐富的切面，測(cè)量較粗大血管的血流參數(shù)并記錄。超聲彈性成像檢查:觀察病變的大小、軟硬度，計(jì)算出宮頸病變與宮頸正常區(qū)域應(yīng)變比（SR頸）、宮頸病變與子宮前壁應(yīng)變比（SR前）、宮頸病變與子宮后壁應(yīng)變比（SR后）。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:計(jì)量資料良惡性病變與宮頸正常區(qū)域的應(yīng)變比、宮頸良惡性病變與宮壁應(yīng)變比采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;計(jì)量資料正常宮頸組、良性組、惡性組的血流參數(shù)采用方差分析，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)差異;計(jì)數(shù)資料采用w秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異者，以敏感性+特異性-1最大作為最佳診斷分界標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算截?cái)嘀?。以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比，求出敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率。應(yīng)用接收者工作曲線(ROC)，計(jì)算出曲線下面積(AUC)，以評(píng)價(jià)診斷準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果:
　　1、在血流分級(jí)中，宮頸惡性病變多為≥2級(jí)，血流較豐富;宮頸良性病變多為≤1級(jí)，血流不豐富，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05

5、。
　　2、宮頸良、惡性病變與正常宮頸的血流參數(shù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。但宮頸良、惡性病變的血流參數(shù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。在生育年齡中，宮頸良、惡性病變的血流參數(shù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。
　　3、宮頸惡性病變?cè)诮^經(jīng)前后的血流參數(shù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。
　　4、宮頸肌瘤、宮頸息肉與宮頸正常區(qū)域的應(yīng)變比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。
　　5、良性病變SR頸與惡性病變SR頸間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差

6、異，P＜0.05。
　　6、良性病變SR前與惡性病變SR前間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。
　　7、良性病變SR后與惡性病變SR后間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。
　　8、以敏感性+特異性-1最大為最佳診斷分界標(biāo)準(zhǔn)，求得截?cái)嘀禐檠鞣旨?jí)2級(jí)，SR頸=3.09，SR前=3.13，SR后=3.11。
　　9、以血流分級(jí)≥2級(jí)為惡性、血流分級(jí)≤1級(jí)為良性為判定標(biāo)準(zhǔn)，敏感性為70.2％，特異性為71.8％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為85.

7、2％，陰性預(yù)測(cè)值為51.1％，準(zhǔn)確率為70.7％。
　　10、以SR頸＜3.09為良性、SR頸＞3.09為惡性為判定標(biāo)準(zhǔn)，敏感性為82.8％，特異性為87.5％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為93.5％，陰性預(yù)測(cè)值為70％，準(zhǔn)確率為84.3％。
　　11、以SR前＜3.13為良性、SR前＞3.13為惡性為判定標(biāo)準(zhǔn)，敏感性為72.9％，特異性為81.2％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90％，陰性預(yù)測(cè)值為56.5％，準(zhǔn)確率為75.4％。
　　12、以SR后

8、＜3.11為良性、SR后＞3.11為惡性為判定標(biāo)準(zhǔn)，敏感性為74.3％，特異性為78.1％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為88.7％，陰性預(yù)測(cè)值為56.8％，準(zhǔn)確率為75.4％。
　　13、不同臨床分期的惡性病變SR頸間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。
　　14、不同主要病理分型的惡性病變SR頸間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。
　　15、對(duì)血流分級(jí)、SR頸、SR前、 SR后進(jìn)行接收者工作曲線(ROC)分析，顯示診斷準(zhǔn)確度為中等，曲線下面積分別