磁共振擴散加權(quán)成像在肝占位性病變診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：評價和定量分析磁共振擴散加權(quán)成像(DWI)的表觀擴散系數(shù)(ADC)在肝占位性診斷及鑒別診斷中的價值及意義。
　　 材料方法：實驗對象均選擇2008年9月至2009年12月期間，因肝占位性病變來我院做MRI肝臟檢查的病人，采用單次激發(fā)平面回波成像SE序列(SS-SE-EPI)對55例加掃DWI序列發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤性病變共65個病灶，分為良性病變組和惡性病變組(其中惡性病變組包括原發(fā)性肝細胞癌7例9個病灶，肝轉(zhuǎn)移瘤13例14個病灶

2、，良性病變組包括肝海綿狀血管瘤26例30個病灶，肝囊腫9例12個病灶)，擴散敏感系數(shù)b值分別取100s/mm2、500s/mm2、800s/mm2，并分別測量計算肝臟各種病變的ADC值范圍及平均ADC值，作對應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)(顯著性t檢驗)比較，分析是否有差異；同時在T2加權(quán)像上測量出各種肝臟病變的T2值，對比兩種量化分析(T2值和ADC值)對肝臟良惡性病變的診斷及鑒別診斷準(zhǔn)確率。
　　 結(jié)果：
　　 1、肝臟各種病變的平均A

3、DC值分別為：肝細胞癌(1.31±0.16)×10-3mm2/s，肝轉(zhuǎn)移瘤(1.40±0.18)×10-3mm2/s，肝海綿狀血管瘤(2.30±0.23)×103mm2/s，肝囊腫(3.43±0.27)×10-3mm2/s，肝臟惡性病變(包括原發(fā)性肝細胞癌和肝轉(zhuǎn)移瘤)的平均ADC值(1.33×10-3mm2/s)明顯低于肝血管瘤及肝囊腫，三者之間有明常顯著性差異(P＜0.01)，而肝細胞癌與轉(zhuǎn)移瘤之間無明顯差異(P＞0.05)。

4、　　 2、同一病變用不同的b值測得的ADC值波動范圍存在一定的差異，b值大，測得的ADC值較準(zhǔn)確。
　　 3、肝臟惡性病變的平均T2值低于良性病變(P＜0.05)，其中數(shù)值重疊較多，其診斷準(zhǔn)確率(85.7％)不及DWI(94.4％)。
　　 結(jié)論：
　　 1、磁共振擴散加權(quán)成像對肝臟腫瘤性病變可提供定量的診斷信息，故可通過DWI圖像分析及ADC值的測量有助于肝占位性病變良惡性的鑒別診斷，可作為常規(guī)T2WI的補充

5、檢查序列，特別對不愿增強掃描或?qū)Ρ葎┻^敏者可作為一種有效診斷和鑒別診斷的方法。
　　 2、ADC值診斷肝臟良惡性病變的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性明顯高于T2值對肝臟良惡性病變的診斷，利用DWI的鑒別診斷較T2WI更具有臨床價值。
　　 3、進行DWI掃描時選取b值為300s/mm2、500s/mm2最為合適。
　　 4、肝實性腫瘤的ADC值與本身肝實質(zhì)ADC值的比值有鑒別肝癌與轉(zhuǎn)移瘤的價值。5、EPI-DWI技術(shù)還待