磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對肝臟良惡性病變的診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的：(1)探討MRI平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查對肝臟各種良惡性病變診斷及鑒別診斷的價(jià)值及局限性；(2)在DWI中，探討診斷肝臟良惡性腫瘤的最佳ADC界值，評價(jià)DWI對肝臟各種病變診斷及鑒別診斷價(jià)值；(3)對在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI檢查上表現(xiàn)不同的肝臟海綿狀血管瘤進(jìn)行分組，分別探討其在DWI檢查中ADC值的差異。 方法：收集自2005年9月至2007年3月期間，400例臨床懷疑有肝占位的患者于該院行常規(guī)MRI平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查和擴(kuò)散加權(quán)成像，應(yīng)

2、用GE 1.5T SIGNA EXCITE Ⅱ磁共振成像系統(tǒng)，后處理工作站(ADW4.2)，應(yīng)用腹部相控陣(TORSOPA)線圈。除外肝左葉病變及直徑小于1cm的病變，除外配合失敗的患者，最終包括287例患者368個(gè)病灶。 常規(guī)MRI平掃觀察病變的大小和信號強(qiáng)度。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查采用順磁性對比劑Gd-DTPA，觀察病變的強(qiáng)化類型，對于肝臟海綿狀血管瘤，觀察病變于動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查中注入對比劑后達(dá)到均勻強(qiáng)化的延遲時(shí)間。 擴(kuò)散加權(quán)成像

3、采用白旋回波平面成像序列，結(jié)合呼吸門控技術(shù)，取b值為500s/mm<'2>，測量肝臟各種病變的ADC值，同時(shí)測得280例患者肝實(shí)質(zhì)的ADC值，其中145例患者為肝硬化，135例為正常。用平均值士標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示ADC值，用方差分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較肝臟各種病變以及肝硬化組織和正常肝組織的ADC值差異，用t檢驗(yàn)的方法比較肝細(xì)胞肝癌以及肝臟轉(zhuǎn)移瘤的瘤/肝ADC比值的差異，首次將海綿狀血管瘤依據(jù)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查中達(dá)均勻強(qiáng)化的延遲時(shí)間的不同，分為快速

4、(延遲時(shí)間<2分鐘)、中等速度(延遲時(shí)間2～5分鐘)及慢速(延遲時(shí)間>5分鐘)三組，用秩和檢驗(yàn)的方法比較三組間的ADC值差異，利用ROC曲線等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法確定診斷肝臟良惡性病變的最佳界值，并評價(jià)其對良惡性病變鑒別診斷的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性等參數(shù)。 結(jié)論：MRI平掃結(jié)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查對肝臟大多數(shù)良惡性作出可靠診斷及鑒別診斷，但對于少數(shù)不典型病變診斷存在困難。DWI對良惡性病變的鑒別診斷價(jià)值較高，可作為肝臟病變：MRI檢查的常規(guī)序列