正常腎臟和腎臟局灶性病變的磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像研究.pdf

1、第一部分呼吸觸發(fā)、自由呼吸與屏氣擴(kuò)散加權(quán)成像在正常腎臟及腎臟局灶性病變的對比研究目的比較正常腎臟及腎臟局灶性病變擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging，DWI)的圖像質(zhì)量和表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)在呼吸觸發(fā)(respiratory triggered，RT)、自由呼吸(free-breathing，F(xiàn)B)與屏氣(breathhold，BH)三種掃描方

2、式間的差異。方法2011年8月至2011年12B共30名健康志愿者(男10名，女20名，年齡25～62歲，中位年齡40歲)和42例腎臟局灶性病變患者(男20名，女22名，年齡27～80歲，中位年齡54歲)納入本實(shí)驗(yàn)。腎臟局灶性病變中經(jīng)病理證實(shí)的33例，包括23例透明細(xì)胞癌(clear cell renal cell carcinoma，CCRCC)、4例尿路上皮癌(urothelial carcinoma，UC)及6例血管平滑肌脂肪瘤(

3、agioleiomyoplipoma，AML)；隨訪證實(shí)的9例，包括1例AMLTL8例單純囊腫。受試者均在1.5T磁共振掃描儀上接受RT-DWI、FB-DWI及BH-DWI掃描，b值為(0，800s/mm2)。6個(gè)月后隨機(jī)抽取10名志愿者重復(fù)測量ADC值。三組DWI間的信噪比(signal to noise ratio，SNR)和對比噪聲比(contrast to noise ratio，CNR)采用單因素方差分析(AVOVA)進(jìn)行比較

4、，正常腎臟及腎臟局灶性病變ADC值在三組DWI的差異亦采用此方法。通過艙驗(yàn)比較不同時(shí)間點(diǎn)ADC值測量間的差異。通過組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficient，ICC)分析ADC值測量在三組DWI間的一致性和不同時(shí)間點(diǎn)ADC值測量的可重復(fù)性。結(jié)果 BH-DWI圖像的SNR及CNR低于RT-DWI及FB-DWI(P<0.05)，但后兩者之間的SNR及CNR無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。正常腎臟及腎臟局

5、灶性病變的ADC值在三組DWI無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。在正常腎臟、CCRCC，AML和單純囊腫中，三組DWI間ADC值測量的一致性良好(ICC志愿者=0.866；ICCCCRCC=0.913；ICCAML=0.870；ICC蘭純囊腫=0.876)；在UC中，ADC值測量的一致性較差(ICCUC=0.561)。同一觀察者在不同時(shí)間點(diǎn)測量的ADC值間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，ADC值測量具有良好的可重復(fù)性(ICCRT=0.766，

6、ICCFB=0.876，ICCBH=0.810)。結(jié)論 ADC值測量在腎臟具有較好的可靠性，三種掃描方式對ADC值測量無明顯影響。RT-DWI、FB-DWI由于能提供更好地圖像質(zhì)量而更適用于腎臟病變的評價(jià)。
　　自由呼吸第二部分1.5和3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在正常腎臟及腎臟局灶病變的對比研究目的比較正常腎臟及腎臟局灶性病變DWI圖像質(zhì)量和ADC值在1.5T和3.0T間的差異。方法2011年8月至2011年12月共30名健康志愿

7、者(男10名，女20名，年齡25～62歲，中位年齡40歲)和25名腎臟局灶性病變患者(男12名，女13名，年齡32～69歲，中位年齡50歲)納入本實(shí)驗(yàn)。腎臟局灶性病變中經(jīng)病理證實(shí)的19例，包括10例CCRCC，5例UC，3例AML及1例嫌色細(xì)胞癌；隨訪證實(shí)6例，包括3例AML和3例單純囊腫。受試者分別在1.5T和3.0T接受磁共振DWI掃描，6值為(0，800s/mm2)。用配對t檢驗(yàn)比較正常腎臟SNR、CNR和正常腎臟及病變ADC值在

8、1.5T與3.0T間的差異，通過ICC分析不同場強(qiáng)間ADC值測量的一致性。結(jié)果3.0T正常腎臟DWI圖像的SNR、CNR高于1.5T(P<0.05)。兩個(gè)場強(qiáng)間正常腎臟和腎臟局灶性病變的ADC值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.328)。在正常腎臟、CCRCC、AML及UC中，兩個(gè)場強(qiáng)間ADC值測量的一致性良好(ICC志愿者=0.826；ICCCCRCC=0.972；ICCAML=0.818；ICCUC=0.754)；在單純囊腫中，ADC值測量的一