3.0t磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在鑒別肝臟良惡性占位性病變的價(jià)值

1、福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在鑒別肝臟良惡性占位性病變的價(jià)值姓名：林天生申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：段青200710013 ．0T 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在鑒別肝臟良惡性占位性病變的價(jià)值研究生：林天生 導(dǎo)師：段青 教授中文摘要目的：探討3 ．0T 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像( m v t ) 技術(shù)在肝臟良惡性占位性病變?cè)\斷與鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：采用西門(mén)子公司生產(chǎn)3 ．0 T e s l a 超

2、導(dǎo)型全身磁共振成像系統(tǒng)，分析3 0例正常肝臟及1 3 3 例肝臟占位性病變。其中良性占位性病變包括肝囊腫4 0 例，肝血管瘤3 5 例；惡性占位性病變包括原發(fā)性肝癌3 5 例，肝轉(zhuǎn)移瘤2 3 例，進(jìn)行肝臟D W I ，分析各種病灶的擴(kuò)散成像特點(diǎn)及測(cè)量各病灶的表觀擴(kuò)散系數(shù)( A O C ) 值，并計(jì)算原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移瘤／肝組織A D C 值比值。結(jié)果：原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移瘤在D W I 上大多表現(xiàn)混雜信號(hào)，實(shí)質(zhì)部分為高信號(hào)，壞死囊變部分為

3、低信號(hào)，邊界清楚，隨著b 值的增加病灶信號(hào)稍有下降；肝囊腫在D W I 上表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)，隨著b 值的增加病灶信號(hào)明顯下降甚至消失；肝血管瘤病灶在D W I 表現(xiàn)為均勻不等或稍高信號(hào)，隨著b 值的增加病灶信號(hào)強(qiáng)度下降介于肝癌與肝囊腫之間。A D C 圖上的信號(hào)表現(xiàn)與D W I 圖相反。肝臟的D W I 信號(hào)強(qiáng)度與A D C 值負(fù)相關(guān)。在b = 4 0 0 s ／m m 2 的D W I 圖像中，正常肝臟的A D C 值為( 1 ．1

4、 9 士0 ．2 3 ) x 1 0 - 3 n l I l l 2 [ S ，肝囊腫、肝血管瘤、原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤的A D C 值分別為( 2 ．8 9 士0 ．3 0 ) x 1 0 ～、( 2 ．4 5 士o ．2 4 ) x 1 0 ～、( 1 ．8 9 士0 ．3 8 ) x 1 0 ～、( 1 ．9 5 士0 ．2 0 ) x 1 0 ～I(xiàn) l l I l l 2 ／S ，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理肝臟良惡性占位病變組間A D C 值具

5、有顯著性差異( t = 1 4 ．7 3 0 ，P < 0 ．0 1 ) ，肝臟良惡性占位病變的A D C 分界值為2 ．1 5 x 1 0 ～m m 2 ／s ，靈敏度為9 6 ．5 5 ％，特異度為9 8 ．6 7 ％，準(zhǔn)確度為9 7 ．7 4 ％。隨著b 值的增大，病灶A(yù) D C 值下降，不同病變其A D C 下降的程度也不同；b 值越大，圖像質(zhì)量越差。原發(fā)性肝癌與肝轉(zhuǎn)移瘤A D C值之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 戶O ．6 9