基于磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)正常子宮肌層的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分子宮擴(kuò)散加權(quán)成像磁化率偽影與腸道準(zhǔn)備之間的相關(guān)性研究
　　目的：探討腸道準(zhǔn)備對子宮擴(kuò)散加權(quán)成像磁化率偽影的影響。
　　方法：將60名健康女性受檢者（23-45歲）隨機(jī)分為兩組（無腸道準(zhǔn)備組和腸道準(zhǔn)備組），每組30名受檢者，然后對每一位受檢者進(jìn)行T2軸位和失狀位、DWI掃描，然后由兩名醫(yī)師分別對其圖像進(jìn)行雙盲法評價。
　　結(jié)果：兩名醫(yī)師評價無腸道準(zhǔn)備組腸道以氣體為主的出現(xiàn)率平均為65.00％，以液體為主的出現(xiàn)率平

2、均為35.00%；腸道準(zhǔn)備組腸道以氣體為主的出現(xiàn)率平均為23.33%，腸道以液體為主的出現(xiàn)率平均為76.67%，兩名醫(yī)師評價的兩組結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)差異（ P1=0.001， P2=0.002）。腸道以氣體為主時子宮DWI磁化率偽影陽性率平均為82.91%，腸道以液體為主時子宮 DWI磁化率偽影陽性率平均為13.46%，兩名醫(yī)師評價磁化率偽影結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P1=0.000,P2=0.000）。
　　結(jié)論：子宮DWI檢查前進(jìn)行

3、腸道準(zhǔn)備有助于減少子宮DWI磁化率偽影的產(chǎn)生，從而提高子宮DWI的圖像質(zhì)量，這更有利于我們進(jìn)行子宮組織學(xué)的研究、子宮疾病的診斷、監(jiān)測以及治療后的療效評價。
　　第二部分正常子宮肌層擴(kuò)散加權(quán)成像ADC值在時間與空間上的對比研究
　　目的：探討健康女性子宮肌層ADC值在絕經(jīng)期與育齡期子宮體、子宮頸的差異。
　　方法：90名健康女性（絕經(jīng)期、增殖期、分泌期各30名）均接受MR掃描，分別測量子宮體和子宮頸肌層ADC值，然后進(jìn)行

4、對比分析。
　　結(jié)果：絕經(jīng)期、分泌期、增殖期宮體肌層ADC值分別為（1.23±0.31）×10-3 mm2/s、（1.86±0.13）×10-3 mm2/s、（1.72±0.18）×10-3 mm2/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=67.30,P<0.001）；子宮頸肌層ADC值分別為（1.19±0.37）×10-3 mm2/s、（1.82±0.18）×10-3 mm2/s、（1.68±0.16）×10-3 mm2/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

5、（F=47.89，P<0.001）。絕經(jīng)期、增殖期、分泌期的宮體和宮頸肌層ADC值均差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P均>0.05）。絕經(jīng)期肌層ADC值明顯低于增殖期、分泌期肌層ADC值(P<0.05)，增殖期肌層ADC值低于分泌期(P<0.05)。
　　結(jié)論：不同生理周期及不同子宮區(qū)域肌層ADC值的改變對影像學(xué)診斷子宮病變、鑒別子宮肌層的生理改變與病理改變、確立惡性腫瘤的侵犯范圍及疾病治療前后的隨訪具有重要的參考價值。
　　第三部分不同

6、月經(jīng)周期正常子宮肌層ADC值的可重復(fù)性研究
　　目的：探討正常子宮肌層ADC值測量者內(nèi)、測量者間的一致性以及不同月經(jīng)周期正常子宮肌層ADC值的可重復(fù)性。
　　方法：采用3.0 T磁共振對34例健康女性（增殖期18名，分泌期16名）進(jìn)行2次盆腔MR掃描，前后兩次掃描間隔一個月經(jīng)周期。由兩名放射科醫(yī)師獨(dú)立進(jìn)行子宮肌層ADC值的測量，每一次掃描同一名醫(yī)師間隔一周進(jìn)行兩次測量，分析比較各自前后兩次測量的一致性（即測量者內(nèi)的一致性），

7、再取每一次掃描每一名醫(yī)師兩次測量的子宮肌層ADC值的平均值進(jìn)行同一次掃描兩名醫(yī)師之間的一致性檢驗(yàn)（即測量者間的一致性）以及兩次掃描不同月經(jīng)周期正常子宮肌層ADC值可重復(fù)性檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：兩次MR掃描兩名醫(yī)師測量者內(nèi)一致性均較好，其ICC分別0.95，0.82，0.85，0.89；兩次MR掃描測量者間的一致性均較好，其ICC分別為0.92，0.88。兩名醫(yī)師測量的子宮肌層ADC值在分泌期均大于增殖期，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.

8、05）。增殖期和分泌期在兩次檢查中的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。Bland-Altman分析發(fā)現(xiàn)兩名醫(yī)師測量得到的子宮肌層ADC值在增殖期95%的置信區(qū)間分別為：-14.3%～13.6%和-11.5%～12.8%；在分泌期95%的置信區(qū)間分別為：-7.6%～7.0%和-7.7%～7.8%。分泌期相對于增殖期較好。
　　結(jié)論：正常子宮肌層ADC值的測量者內(nèi)、測量者間的一致性較好，為正常子宮肌層ADC值的廣泛運(yùn)用于臨床提