磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像評(píng)價(jià)肝癌介入術(shù)后療效的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：應(yīng)用磁共振SE-EPI-DWI技術(shù)，量化分析肝癌介入化療栓塞術(shù)后病灶A(yù)DC值的改變情況，從而為臨床判斷肝癌介入化療栓塞術(shù)后療效提供有價(jià)值的依據(jù)。 材料與方法：選取正常對(duì)照組24例、病變組26例。所有受檢者均先行常規(guī)T<,1>WI、T<,2>WI掃描，然后在屏氣下進(jìn)行2個(gè)不同擴(kuò)散敏感因子b值的DWI掃描。對(duì)符合要求的受檢者測(cè)量其腹部正常臟器及病灶的病灶-肝臟-噪聲比(CNR)、表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值及T<,2>圖像的肝臟、

2、椎體、豎脊肌信號(hào)值。病變組共掃描兩次，檢查時(shí)間點(diǎn)為術(shù)前2天及術(shù)后5～7天。 結(jié)果：舍去圖像不佳的測(cè)量者7例。實(shí)際研究對(duì)象共43例，正常組20例，病變組23例，其中術(shù)后隨訪3個(gè)月，生存組15例、死亡組8例。正常肝臟ADC值為1.938×10<'-3>mm<'2>/s±0.375(b=300s/mm<'2>)、1.602×10<'-3>mm<'2>/s±0.313(b=500s/mm<'2>)。比較病灶術(shù)后ADC值，生存組與死亡組間

3、有顯著性差異(p=0.022，b=300s/mm<'2>)(p=0.007，b=500s/mm<'2>)；比較術(shù)后病灶/肝臟ADC值比， b=300s/mm<'2>時(shí)生存組與死亡組間無顯著性差異(校正t檢驗(yàn)p=0.072)，b=500s/mm<'2>時(shí)生存組與死亡組間有顯著性差異(校正t檢驗(yàn)p=0.032)；比較病灶術(shù)后、術(shù)前ADC值比，生存組與死亡組間有顯著性差異(校正t檢驗(yàn)p=0.003，b=300s/mm<'2>)(校正t檢驗(yàn)p=

4、0.007，b=500s/mm<'2>)。分析T<,2>圖像的肝臟、椎體、豎脊肌信號(hào)值，病灶/肝臟的術(shù)后、術(shù)前信號(hào)值比，在生存組與死亡組間有顯著性差異(校正t檢驗(yàn)p=0.017)；病灶/椎體的術(shù)后、術(shù)前信號(hào)值比，在生存組與死亡組間有顯著性差異(校正t檢驗(yàn)p=0.02)；病灶/豎脊肌的術(shù)后、術(shù)前信號(hào)值比，在生存組與死亡組間無顯著性差異(校正t檢驗(yàn)p=0.29)。 結(jié)論： (1)肝臟腫瘤患者介入化療栓塞術(shù)后病灶的ADC值適

5、合用于判斷患者預(yù)后情況，術(shù)后ADC值明顯升高時(shí)預(yù)后較佳； (2)肝臟腫瘤患者介入化療栓塞病灶術(shù)后、術(shù)前的ADC值比(LR)適合用于判斷患者預(yù)后情況，LR明顯升高時(shí)預(yù)后較佳； (3)肝臟腫瘤患者介入化療栓塞術(shù)后病灶/臟ADC值比(LLR)對(duì)于體質(zhì)較差患者的預(yù)后情況判斷有一定意義，術(shù)后LLR明顯升高時(shí)預(yù)后較佳； (4)臨床應(yīng)用采用擴(kuò)散敏感因子b值取300s/mm<'2>較為合適，可獲得較佳的圖像與判斷效果：