磁共振擴散加權成像評價鼻咽癌放化療早期療效的價值研究.pdf

1、目的：評價磁共振擴散加權成像（DW-MRI）在評價鼻咽癌放化療（CRT）早期療效的臨床價值。
　　材料與方法：收集2012年2月至2013年7月的鼻咽癌Ⅲ期及Ⅳ期患者75例，所有患者隨機分兩組均進行4次磁共振掃描，分別在治療開始前1周內、新輔助化療開始第3天、化療開始第20天（僅第一組）或化療開始第42天（僅第二組）、放化療結束后1周內進行，采集不同時間點鼻咽癌原發(fā)灶的擴散加權圖像（DWI）并分析獲得的表觀擴散系數(shù)（ADC）。兩組

2、患者在化療第20天或第42天結束時，根據(jù)RECIST1.1指南分別進行療效分組，即有效組和非有效組，在放化療結束后再分為殘留組與非殘留組，采用獨立樣本t檢驗比較不同療效組間不同時間點的ADC值以及其變化的差異。找出能檢測療效的時間點及參數(shù)值，通過受試者工作特性曲線（receiver operating characteristic curve，ROC）曲線和Logistic多元回歸分析來評價該時間點參數(shù)的可靠性。
　　結果：在化療

3、第20天評估療效時，有效組在化療第3天、第20天的平均ADC值及升高程度均高于非有效組（P<0.05），以化療第20天時的差別最為顯著。放化療結束后，化療第20天的有效組沒有殘留，而化療第42天的有效組仍有少數(shù)殘留（n=2）。殘留組中化療第3天的ADC升高值和升高率均顯著低于非殘留組（P=0.007，P=0.005）。以化療第3天ADC升高值≤0.099×10-3mm2/s作為預測鼻咽癌放化療后殘留的閾值，其特異性為79.6％，敏感性為