宮頸癌盆腔淋巴結磁共振擴散加權成像研究.pdf

1、目的: 探討磁共振擴散加權成像(diffusion weighted imaging，DWI)在鑒別宮頸癌患者首次治療前盆腔轉移性淋巴結和反應性增生淋巴結的診斷價值。 資料與方法: 對53例宮頸癌初診患者治療前行盆腔磁共振常規(guī)和DWI掃描。所有患者均行盆腔淋巴結清掃術，切除盆腔淋巴結共計1178枚，全部送病理檢查。將其中短徑≥0.5cm的108枚淋巴結分成轉移性淋巴結(49枚)和反應性增生淋巴結(59枚)兩組，觀

2、察它們在DWI圖、ADC圖及eADC圖上的信號特征并分別測量兩組淋巴結的表觀擴散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)及指數(shù)化表觀擴散系數(shù)(exponential apparent diffusion coefficient，eADC)，對其進行統(tǒng)計學分析。 結果： 宮頸癌轉移性淋巴結的平均ADC值[(1.072±0.1 85)×10-3mm2/s]明顯低于反應性增生淋巴結[(1.2

3、81±0.253)X10-3mm2/s](P=0.000)；最大ADC值[(1.488±0.263)×10-3mm2/s]亦低于反應性增生淋巴結[(2.0244±0.445)×10-3mm2/s](P=0.000)；平均eADC值[(0.351±0.059)×10-3mm2/s]明顯高于反應性增生淋巴結[(0.297±0.076)×10-3mm2/s](P=0.000)；最小eADC值[(0.231±0.054)×10-mm2/s]亦高

4、于反應性增生淋巴結[(0.145±0.065)×10-3mm2/s](P=0.000)。兩組淋巴結間的最小ADC值(P=0.061)與最大eADC值(P=0.180)無明顯性統(tǒng)計學差異。當我們以平均ADC值<1.11×10-3mm2/s為閾值診斷宮頸癌患者短徑≥0.5cm的盆腔淋巴結有無轉移的敏感度、特異度和準確度分別為71％、78％和75％，以最大ADC值<1.83×10-3mm2/s為閾值診斷宮頸癌患者短徑≥0.5cm的盆腔淋巴結有