宮頸癌盆腔淋巴結(jié)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像研究.pdf

1、目的: 探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)在鑒別宮頸癌患者首次治療前盆腔轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和反應(yīng)性增生淋巴結(jié)的診斷價(jià)值。 資料與方法: 對(duì)53例宮頸癌初診患者治療前行盆腔磁共振常規(guī)和DWI掃描。所有患者均行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，切除盆腔淋巴結(jié)共計(jì)1178枚，全部送病理檢查。將其中短徑≥0.5cm的108枚淋巴結(jié)分成轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)(49枚)和反應(yīng)性增生淋巴結(jié)(59枚)兩組，觀

2、察它們?cè)贒WI圖、ADC圖及eADC圖上的信號(hào)特征并分別測(cè)量?jī)山M淋巴結(jié)的表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)及指數(shù)化表觀擴(kuò)散系數(shù)(exponential apparent diffusion coefficient，eADC)，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 宮頸癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的平均ADC值[(1.072±0.1 85)×10-3mm2/s]明顯低于反應(yīng)性增生淋巴結(jié)[(1.2

3、81±0.253)X10-3mm2/s](P=0.000)；最大ADC值[(1.488±0.263)×10-3mm2/s]亦低于反應(yīng)性增生淋巴結(jié)[(2.0244±0.445)×10-3mm2/s](P=0.000)；平均eADC值[(0.351±0.059)×10-3mm2/s]明顯高于反應(yīng)性增生淋巴結(jié)[(0.297±0.076)×10-3mm2/s](P=0.000)；最小eADC值[(0.231±0.054)×10-mm2/s]亦高

4、于反應(yīng)性增生淋巴結(jié)[(0.145±0.065)×10-3mm2/s](P=0.000)。兩組淋巴結(jié)間的最小ADC值(P=0.061)與最大eADC值(P=0.180)無(wú)明顯性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。當(dāng)我們以平均ADC值<1.11×10-3mm2/s為閾值診斷宮頸癌患者短徑≥0.5cm的盆腔淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別為71％、78％和75％，以最大ADC值<1.83×10-3mm2/s為閾值診斷宮頸癌患者短徑≥0.5cm的盆腔淋巴結(jié)有