IVIM-MRI早期評估鼻咽癌誘導化療療效的應用價值.pdf

1、目的：
　　探討磁共振IVIM序列的量化參數(shù)在早期評估及預測鼻咽癌誘導化療療效的能力。
　　材料與方法：
　　本研究共入組34例局部晚期并接受誘導化療的鼻咽癌初診患者，分別于兩個化療周期的治療前、化療第3天和第21天共接受5次磁共振體素內(nèi)不相干運動成像（IVIM）。IVIM序列采用14個b值（范圍0-1000 s/mm2），同時采集T2WI序列作為形態(tài)學圖像。在IDL6.3后處理軟件上進行IVIM圖像后處理分析和參數(shù)測

2、量，得到真彌散系數(shù) D值，偽彌散系數(shù)或灌注相關(guān)的彌散D*值及灌注分數(shù)f值。此外，根據(jù)實體腫瘤療效評價標準（RECIST1.1），按化療后腫瘤退縮情況將患者分為有效組和非有效組。用重復測量數(shù)據(jù)方差分析觀察參數(shù)在治療過程中的變化特征。用獨立樣本 t檢驗比較不同療效組間IVIM參數(shù)的差異。受試者工作特性(Receiver operating characteristic，ROC)曲線評價IVIM參數(shù)值預測療效的準確性。
　　結(jié)果：

3、>　　隨著誘導化療的進行，D值呈不斷上升趨勢（P<0.001），而最早的變化在第一個化療周期第3天（P<0.001）。D*值及f值沒有明顯變化特征（P>0.05）?；熃Y(jié)束時，23例患者被歸為有效組，11例為非有效組。化療前及第二個化療周期第3天有效組D值水平明顯高于非有效組，而化療前f值基線水平在兩組間亦存在差異趨勢（P值=0.056）。D*值則沒有顯著性的差異。以化療前D值作為預測鼻咽癌化療療效的閾值為0.770，敏感度為0.478