IVIM在乳腺癌新輔助化療后早期反應評估的應用價值.pdf

1、背景和目的：
　　在女性中惡性腫瘤中，乳腺癌的發(fā)生已經也越來越高[1]。乳腺癌極易復發(fā)及轉移，直接影響到患者的健康及術后的預后。目前，新輔助化療是手術前治療的重要手段，新輔助化療的療效是否有效，直接影響到手術效果。因此，療效評估的準確性對臨床選用的治療方案的應用有很大的臨床價值，對于臨床治療方案的制定及調整非常有益。本研究擬探討基于體素內不相干擴散運動成像對乳腺癌新輔助化療后早期反應的監(jiān)測能力。
　　資料與方法:
　　

2、回顧性分析經過新輔助化療女性患者30例，患者的年齡最小45歲，最大的68歲，平均的年齡約55.16±7.81歲。所有患者在化療前行穿刺檢查，經病理結果證實為乳腺癌。所有入選病例都是局限性單一病灶。穿刺后3天內，全部患者在化療前行第一次MRI掃描，進行腫塊直徑大小測量。行化療后2周期后，再進行MRI掃描檢查，測量腫塊大小。以病理診斷為金標準，腫塊大小的改變?yōu)閰⒖迹瑢⒉≡罘殖捎行ЫM和無效組。
　　入選標準：
　　1、所有患者活檢

3、組織學檢查證實浸潤性乳腺癌，大小至少1.5cm或有腋窩淋巴結轉移的證據。
　　2、如期進行MRI掃描，有完整的臨床、影像和病理資料。
　　3、排除MRI禁忌癥，如心臟起搏器或對釓劑過敏者等。
　　患者行多b值雙指數信號衰減模型的IVIM檢查，采用15個b值，分別為0、25、50、75、100、150、200、500、700、800、900、950、1000、1200、1400s/mm2。原始數據用Functool軟件進

4、行多b值DWI后處理及數據測量。測量化療前后各參數值，包括：真性擴散系數ADCslow（D，true diffusion coeficient）、假性擴散系數ADCfast（D*，pseudo diffusion coeficient）、灌注分數f（perfusion fraction）各參數變化值，用相關 T檢驗比較或非參數檢驗，受試者特征曲線（ROC）判斷各參數診斷性能。
　　結果：
　　在化療前與化療后比較，化療后AD

5、Cslow值明顯增高，f值減小，具有統計學差異（P＝0.001；P=0.021），經2周期化療后，有效組與無效組相比，有效組 ADCslow高于無效組，f值低于無效組，具有統計學差異（P＝0.000；P=0.000），ADCfast不具有統計學意義（P=0.408），ADCslow預測性能高于f值，曲線下面積（AUC）88.9％，f的AUC為74.3%，ADCfast的AUC為64.9%。通過比較化療前后兩組差值，ΔADCslow與Δf