彩色多普勒超聲及超聲造影在評估乳腺癌新輔助化療療效中的價值.pdf

1、目的：
　　彩色多普勒超聲及超聲造影在評價乳腺癌新輔助化療療效中的價值。
　　方法：
　　第一部分：
　　回顧性分析108例女性乳腺癌患者（109個病灶）資料，包括新輔助化療前的超聲檢查、經(jīng)超聲引導下活檢病理結(jié)果以及術(shù)前超聲檢查和術(shù)后病理資料?？偨Y(jié)乳腺癌病灶新輔助化療前后的超聲聲像圖特征（大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流等級）變化，同時與術(shù)后病理對比分析。
　　第二部分：
　　收集2014年10月至2

2、015年12月期間在山西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院住院治療的21例女性乳腺癌病例，所有病例進行了新輔助化療。患者新輔助化療結(jié)束后均行乳腺癌改良根治術(shù)。在新輔助化療前后做兩次彩色多普勒超聲及超聲造影檢查。首先，記錄病灶彩色多普勒超聲大小及超聲造影大小，將新輔助化療后超聲所測殘余病灶大小與術(shù)后病理大小進行相關(guān)性檢驗。再次，觀察病灶新輔助化療前后超聲造影增強特點:超聲造影劑分布（均勻,不均勻）、增強程度（0-3級）。最后，利用QLAB軟件建立病灶造

3、影狀態(tài)的時間—強度曲線圖，分析病灶新輔助化療前后始增時間、始增強度、達峰時間、峰值強度、曲線上升斜率、增強時間（達峰時間-始增時間）、增強強度（峰值強度-始增強度）參數(shù)。
　　結(jié)果：
　　第一部分：
　　108例患者中的102個病灶新輔助化療前后的大小及血流等級可進行對比分析，93個病灶新輔助化療前后的聲像圖特征（形態(tài)、邊界、回聲）可進行對比分析。（1）病灶大小變化：102個病灶新輔助化療前后最大切面兩徑線差異有統(tǒng)計學

4、意義（P＜0.05）。79.4％病灶縮小，11.8%病灶增大，8.8%病灶消失。
　?。?）病灶新輔助化療療效：根據(jù)病灶最大切面較大徑線分為4組（d≤2cm組、2cm　?。?）病灶聲像圖特征變化：病灶新輔助化療前后形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲無明顯變化。
　?。?）病

5、灶血流等級變化:依據(jù)實體瘤治療療效評價標準，將病灶分為有效組（完全緩解+部分緩解）和無效組（穩(wěn)定+進展）。有效組病灶血流等級變化差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），病灶新輔助化療后血流等級較化療前下降，新輔助化療前以II、III級為主，新輔助化療后以0、I級為主。無效組病灶血流等級變化差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），新輔助化療前后均以II、III級為主。
　?。?）病灶新輔助化療后超聲與術(shù)后病理比較（病灶是否具體、可測量）：73.

6、4%病灶新輔助化療后超聲和術(shù)后病理一致，26.6%病灶新輔助化療后超聲與術(shù)后病理不一致。
　　第二部分：
　?。?）病灶超聲大小及與術(shù)后病理大小相關(guān)性:病灶新輔助化療前后彩色多普勒超聲大小及超聲造影大小變化差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。病灶新輔助化療后彩色多普勒超聲所測大小與術(shù)后病理大小相關(guān)性檢驗，左右徑（r=0.61 P＜0.05），前后徑（r=0.55 P＜0.05）。病灶新輔助化療后超聲造影大小與術(shù)后病理大小相關(guān)性

7、檢驗，左右（r=0.91 P＜0.05），前后徑（r=0.85 P＜0.05）。超聲造影所測病灶大小與術(shù)后病理大小相關(guān)性更好。
　　（2）病灶超聲造影增強特點變化:病灶新輔助化療前造影劑分布均勻，化療后分布不均勻。病灶新輔助化療前后增強程度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。90.5%病灶新輔助化療后增強程度降低。
　?。?）病灶新輔助化療后時間-強度曲線圖參數(shù)變化:病灶新輔助化療后達峰時間延長、峰值強度降低、增強強度降低、曲