超聲對(duì)恩度聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌的療效觀察.pdf

1、目的：探討彩色多普勒超聲檢查在恩度聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌療效評(píng)估中的價(jià)值。
　　方法：分別于治療前后應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)38例乳腺癌患者的40個(gè)原發(fā)灶及腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行觀察及分析。研究對(duì)象均為女性，年齡33～64歲，中位年齡52歲。38例乳腺癌40個(gè)原發(fā)灶均為臨床Ⅱ～Ⅲ期，其中單發(fā)病灶36例，多發(fā)病灶2例。原發(fā)灶位于外上象限20例，外下象限3例，內(nèi)上象限10例，乳暈區(qū)7例。治療前患者均經(jīng)超聲及鉬靶X線檢查發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤，并行超聲引導(dǎo)

2、空芯針穿刺活檢,經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)均為浸潤性導(dǎo)管癌。選用PhiliPsIU22型彩色多普勒超聲儀，L9-3型號(hào)線陣探頭，探頭頻率3－9MHz，取樣門寬度0.5～1.0mm，應(yīng)用超聲儀內(nèi)置圖文工作站采集各種圖像資料，記錄各項(xiàng)測(cè)量值?；颊叻謩e于治療前后進(jìn)行超聲檢查，采用相同的超聲成像條件。觀測(cè)內(nèi)容包括：原發(fā)灶的位置、數(shù)目、大小、邊界、形態(tài)、回聲特征；治療前后原發(fā)灶面積和體積的變化；測(cè)量最高流速(Vmax)；腋窩淋巴結(jié)大小及內(nèi)部血流變化情況。所

3、得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)及χ2分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：治療后40個(gè)原發(fā)灶中除3個(gè)消失，1個(gè)增大外，其余原發(fā)灶面積和體積均較治療前有不同程度的縮小，經(jīng)配對(duì)樣本比較wilcoxon檢驗(yàn)差異均有顯著性(P<0.05)；面積差Md(Q)2.46（2.91）和體積差Md(Q)6.42（9.65）的比較經(jīng)兩個(gè)獨(dú)立樣本比較的wilcoxon檢驗(yàn)，P<0.05，差異有顯著性，體積

4、變化較面積變化更為顯著。病灶內(nèi)的血流信號(hào)分級(jí)降低或血流消失；Vmax值明顯降低(P<0.05)；化療后36個(gè)原發(fā)灶血流豐富程度降低,化療前血流豐富程度為Ⅱ～Ⅲ級(jí)的36個(gè)原發(fā)灶(90％)，化療后17個(gè)(42.5％)降低為Ⅰ級(jí)，9個(gè)原發(fā)灶血流消失。測(cè)量治療前后Vmax值，其中3個(gè)化療后因腫瘤消失而未錄得血流信號(hào)；化療前發(fā)現(xiàn)異常淋巴結(jié)共32個(gè)，治療后有28個(gè)縮小或消失，30個(gè)異常淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)明顯減少。超聲評(píng)估原發(fā)腫瘤緩解的總有效率為85％