超聲光散射斷層成像技術(shù)在乳腺癌新輔助化療中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：應(yīng)用超聲光散射斷層成像技術(shù)（US-DOT）檢測乳腺癌新輔助化療（NCT）前后腫瘤局部總血紅蛋白濃度（HbT）變化情況，研究其與化療療效、分子分型之間的關(guān)系。
　　方法：（1）NCT女性患者52例,新輔助化療前后應(yīng)用乳腺超聲光散射成像技術(shù)進(jìn)行檢查來測定腫瘤組織的HbT及腫瘤大小。（2）新輔助化療前及術(shù)后行病理組織學(xué)及免疫組化檢查，獲得腫瘤病理類型、分子分型及病理反應(yīng)分級資料，并分析比較NCT前后HbT變化在不同分子分型中的差異

2、。（3）臨床療效評價采實(shí)體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)，并將所有病例分成完全緩解組(CR)、部分緩解組(PR)、穩(wěn)定組(SD)、進(jìn)展組(PD)，用t檢驗(yàn)分析比較不同療效組治療前后HbT變化的情況，方差分析比較不同療效組組間HBT差異；Pearson相關(guān)分析NCT前后HbT變化和腫瘤直徑變化之間的關(guān)系。（4）NCT病理反應(yīng)評估采用病理反應(yīng)性分級標(biāo)準(zhǔn)（Miller-Payne），將全部患者分成有效組（MP=2-5），無效組（MP=1），分析比較每組治療前

3、后HbT變化情況及不同組間HBT差異；Spearman等級相關(guān)分析比較兩組NCT前后腫瘤局部HbT變化與NCT后病理Miller-Payne分級評分相關(guān)性。
　　結(jié)果：(1)化療前CR、PR、SD組腫瘤HbT組間比較，無明顯差異（P﹥0.05），化療后CR、PR、SD組腫瘤HBT組間比較存在差別；NCT后CR、PR組較化療前明顯下降（P＜0.05），SD組與化療前無明顯差別(P=0.149)；NCT后HbT前后變化比：CR>PR>

4、SD。(2)病理反應(yīng)分組有效組（MP=2-5）NCT后HbT較化療前顯著降低(P＜0.01)，無效組（MP=1）HbT與化療無明顯差別(P=0.86)。治療前HbT有效組>無效組，有效組NCT前后HbT變化多于無效組。(3)Pearson相關(guān)分析HbT變化與腫瘤直徑變化示r=0.59，二者變化呈正相關(guān)(P＜0.01)。Spearman等級相關(guān)分析HbT變化與MP評分相關(guān)性，ρ=0.64，HbT相對變化比與MP評分呈顯著正相關(guān)（P＜0.0

5、1）。(4)每種分子分型NCT前后HbT存在差別；不同分子分型乳腺癌NCT前、后HbT、及NCT前后HbT變化三組組間比較P＞0.05，無明顯差異。
　　結(jié)論：(1) NCT后乳腺癌患者HbT總體比化療前降低，HbT變化與直徑變化、腫瘤病理反應(yīng)分級均呈正相關(guān)，說明NCT后腫瘤HbT下降越多，NCT療效越好。(2)乳腺癌患者NCT前HbT值較高可能預(yù)測著更好的新輔助化療療效。(3)NCT過程中不同分子分型乳腺癌中的HbT未見明顯差異