血清鐵蛋白檢測在乳腺癌新輔助化療療效評估及預后預測的價值.pdf

1、目的：分析150例乳腺癌患者新輔助化療過程中血清鐵蛋白(SF)檢測水平與化療療效、術后復發(fā)轉移等關系，探討SF檢測水平與乳腺癌患者新輔助化療的化療療效、術后復發(fā)轉移的臨床價值。
　　方法：(1)采用放射免疫測定法(RIA)檢測60例乳腺良性疾病患者治療前SF水平和150例乳腺癌新輔助化療前、每周期化療前后、術前、術后21天患者的SF水平。乳腺癌患者每2周期化療后采用MRI評估療效。各組SF測量值，經正態(tài)性檢驗為偏態(tài)分布，故采用中位

2、數描述其集中趨勢，四分位數間距描述其離散趨勢。(2)繪制散點圖，剔除高杠桿點和強影響點，采用單純隨機抽樣的方法抽取60例乳腺癌患者化療前SF值與60例乳腺良性疾病患者治療前SF值通過秩和檢驗進行比較，繪制ROC曲線，確定協助診斷乳腺癌的SF最佳界值。(3)采用中位數描述各期乳腺癌患者SF水平;Logistic回歸分析乳腺癌新輔助化療后SF水平與療效的關系，繪制ROC曲線確定:(a)評價乳腺癌新輔助化療有效的SF最佳界值;(b)每2周期化

3、療后影像學評價和每2周期化療后SF的變化差值(△SF1)評價為有效各自的最佳界值。(4)卡方檢驗分析手術前后SF的變化差值(△SF2)水平與復發(fā)轉移的關系;其它中位數比較采用秩和檢驗。
　　結果：(1)乳腺癌患者治療前SF水平為5-552 ng/ml，中位數為80 ng/ml;乳腺良性疾病患者SF范圍為3-356ng/ml，中位數為48 ng/ml;對于乳腺疾病，協助診斷乳腺癌的SF最佳界值為73 ng/ml。(2)乳腺癌TNM分

4、期越晚，SF值越高;乳腺癌新輔助化療后SF值與療效呈負相關（P=0.000，B=-0.004），評價新輔助化療有效的SF最佳界值為263 ng/ml。每2周期化療后影像學評價的ROC線的曲線下面積(AUC)為0.984±0.015，P=0.000，漸近95％ CI為(0.954，1.015)，影像學界值范圍(0.295，0.305);每2周期化療后的△SF1的ROC線的AUC為0.625±0.055，P=0.028，漸近95％ CI為(

5、0.517，0.732)，△SF1最佳界點為133.5 ng/ml。(3)術后△SF2升高與術后復發(fā)轉移相關(X2=4.608，p=0.032，r=0.175)。
　　結論：(1)乳腺癌患者SF水平明顯高于正常值，亦明顯高于乳腺良性疾病患者，SF值≧73 ng/ml時協助診斷乳腺癌有臨床意義。(2)乳腺癌新輔助化療后檢測SF水平降低對療效評價有一定的臨床價值，化療后SF＜263ng/ml或者每2周期化療后的△SF1值＜133.5