乳腺癌新輔助化療療效評(píng)價(jià)及pCR影響因素分析.pdf

1、目的：分析乳腺癌患者新輔助化療后臨床評(píng)估和病理評(píng)估的差異。探討影響新輔助化療后病理完全緩解（pCR）的相關(guān)因素和不同分子分型乳腺癌在pCR中的預(yù)測作用。
　　方法：選取寧醫(yī)大總院腫瘤醫(yī)院就診的197例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者新輔助化療的病例資料進(jìn)行回顧性分析，化療后通過臨床查體、乳腺超聲檢查及病理學(xué)方法評(píng)估療效。采用單因素及多因素Logistic回歸分析影響pCR的因素。
　　結(jié)果：臨床查體評(píng)價(jià)完全緩解（CR）30例（15.2％）

2、，總有效率77.7%（153/197），乳腺超聲評(píng)價(jià)CR23例（11.7%），總有效率77.2%（152/197），兩者聯(lián)合評(píng)價(jià)CR8例（4.1%），病理學(xué)評(píng)價(jià)pCR32例（16.2%），臨床查體、乳腺超聲及兩者聯(lián)合評(píng)價(jià)CR與病理學(xué)評(píng)價(jià)pCR的符合率分別為36.7%（11/30）、39.1%（9/23）及87.5%（7/8），一致性檢驗(yàn)kappa值分別為0.24、0.22及0.31。單因素分析結(jié)果顯示：臨床T分期，淋巴結(jié)狀態(tài)，ER、PR

3、狀態(tài)，化療周期數(shù)是影響pCR的因素（P＜0.05）。不同分子分型乳腺癌pCR率存在差異（P＜0.05），三陰性乳腺癌（34.4%）＞HER-2過表達(dá)型（17.6%）＞LuminalB型(14.7%)＞LuminalA型（3.1%）。多因素分析結(jié)果顯示：臨床T分期、ER狀態(tài)及化療周期數(shù)是影響pCR的獨(dú)立因素。
　　結(jié)論：單純?nèi)橄俨轶w及乳腺超聲檢查不能作為評(píng)估乳腺癌治療反應(yīng)的獨(dú)立指標(biāo)，兩者聯(lián)合評(píng)價(jià)對(duì)預(yù)測新輔助化療療效的價(jià)值優(yōu)于單獨(dú)評(píng)價(jià)