磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像評價(jià)原發(fā)性肝癌經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)療效的隨訪研究.pdf

1、目的：探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)，在原發(fā)性肝癌經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)療效評價(jià)中的作用，從而為臨床隨訪或再次手術(shù)的肝癌患者提供指導(dǎo)。 方法：對25例原發(fā)性肝癌并行TACE治療的患者在首次TACE術(shù)前及每次術(shù)后4周~6周常規(guī)行MRI T1WI、T2WI、DWI和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。回顧性分析各個(gè)時(shí)間點(diǎn)肝癌的MRI表現(xiàn)并測量DWI中的信號值及表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值，結(jié)合CT掃描、MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、TACE術(shù)前后的DSA和臨床

2、隨訪情況來判斷腫瘤殘余、壞死、復(fù)發(fā)，并對其DWI信號值及ADC值進(jìn)行對比研究。 結(jié)果：在b值為1000s/mm2時(shí)，肝組織、術(shù)前腫瘤組織、術(shù)后殘余腫瘤組織、術(shù)后凝固性壞死組織、術(shù)后復(fù)發(fā)腫瘤組織的DWI信號值分別為：52.87±9.97、124.13±46.36、119.70±20.33、44.98±13.95、93.58±31.50；ADC值(單位×mm．s-1.10-3)分別為1.25±0.07、1.02±0.19、1.06±

3、0.14、1.68±0.32、1.28±0.07。DWI信號值比較：術(shù)后凝固性壞死組織最低，肝組織較之稍高，兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但二者均顯著低于術(shù)前腫瘤組織、術(shù)后殘余腫瘤組織、術(shù)后復(fù)發(fā)腫瘤組織(F值為23.75，P＜0.05)；術(shù)前腫瘤組織最高，其次為術(shù)后殘余腫瘤組織，兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后復(fù)發(fā)腫瘤組織低于前兩者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。ADC值比較：術(shù)后凝固性壞死組織最高，其與其余各組織間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值

4、為23.25，P＜0.05)；術(shù)前腫瘤組織最低，其次為術(shù)后殘余腫瘤組織，兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后復(fù)發(fā)腫瘤高于前兩者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同b值下同一組織的ADC值存在顯著性差異，隨著b值的減小，各組織的ADC值上升。對原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后療效進(jìn)行評價(jià)時(shí)，b值最好選擇1000s/mm2較為合適，各組織的DWI信號強(qiáng)度及ADC值重疊程度與變異性小，可獲得較佳的判斷效果。 結(jié)論：(1)ADC值適合用于判斷肝癌患