原發(fā)性肝癌經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞后磁共振擴(kuò)散成像與病理的對(duì)照研究.pdf

1、目的：探討原發(fā)性肝癌經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞前后磁共振擴(kuò)散成像的動(dòng)態(tài)變化特征及其病理分子機(jī)制。 材料和方法： 1、研究組：14例(15個(gè)癌灶)原發(fā)性肝癌患者分別在經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞(TACE)術(shù)前24-48小時(shí)、術(shù)后7.10天以及II期切除術(shù)前24-48小時(shí)三個(gè)時(shí)段內(nèi)各進(jìn)行一次磁共振擴(kuò)散成像(DWI)，觀察腫瘤及瘤周肝實(shí)質(zhì)的信號(hào)、ADC值變化；對(duì)照組：16例同期直接行手術(shù)切除的肝癌患者。 2、對(duì)研究組腫瘤切除標(biāo)本進(jìn)行大

2、體病理及HE染色觀察，并與術(shù)前DWI進(jìn)行對(duì)照；用免疫組化方法測(cè)量?jī)山M腫瘤成活區(qū)及瘤周肝實(shí)質(zhì)的MMP-2、TMP-2、bFGF蛋白表達(dá)水平，觀察兩組不同部位三種蛋白表達(dá)的差異，并對(duì)研究組成活瘤區(qū)三種蛋白表達(dá)與其．ADC值進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果： 1、DWI上高信號(hào)區(qū)多為成活腫瘤、門(mén)脈瘤栓，亦可為液化壞死或出血，成活腫瘤組織多位于腫瘤周邊，液化壞死或出血多位于病灶中央?yún)^(qū)；等信號(hào)區(qū)可以為成活腫瘤、凝固性壞死、出血、包膜等多種成

3、分組織；而低信號(hào)區(qū)為凝固性壞死或腫瘤假包膜。 2、同一時(shí)期，成活瘤區(qū)、瘤內(nèi)壞死區(qū)及瘤周肝實(shí)質(zhì)ADC值間差異有顯著性意義(P<0.05)；成活瘤區(qū)、瘤周肝實(shí)質(zhì)不同時(shí)期對(duì)應(yīng)部位ADC值差異無(wú)顯著性(P>0.05)，瘤內(nèi)壞死區(qū)不同時(shí)期對(duì)應(yīng)部位ADC值差異有顯著性意義(P<0.05)。 3、不同病理分化程度的成活瘤區(qū)ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不同壞死程度的整個(gè)腫瘤ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而肝癌T

4、ACE術(shù)后其他存在不同病理特征的成活瘤區(qū)ADC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 4、研究組及對(duì)照組組內(nèi)不同部位間比較，MMP-2、TIMP-2、bFGF表達(dá)差異均有顯著性意義(P<0.05)；研究組與對(duì)照組存活瘤區(qū)MMP、TIMP表達(dá)差異有顯著性(P<0.05)；bFGF表達(dá)差異無(wú)顯著性(P>0.05)。 5、研究組存活瘤區(qū)MMP-2、TIMP-2表達(dá)與其ADC值之間不存在線性相關(guān)關(guān)系(P>0.05)，腫瘤bFGF表達(dá)與其A