肝癌患者經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后的疲乏及其相關(guān)因素的研究.pdf

1、研究目的：描述肝癌患者經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞(Transcatheter Artery Chemoembolization，TACE)術(shù)后的疲乏(疲乏感、體力活動(dòng)及體能)的水平與程度，并探討肝癌患者TACE術(shù)后疲乏的影響因素以及其對(duì)生存質(zhì)量的影響。 研究方法：采用描述性相關(guān)性研究設(shè)計(jì)，采取方便抽樣的方法，調(diào)查了廣州市三家三級(jí)甲等醫(yī)院的113名肝癌患者TACE術(shù)后患者。采用問(wèn)卷調(diào)查法，用Piper疲乏修正量表調(diào)查肝癌患者的疲乏感，國(guó)

2、際體力活動(dòng)水平問(wèn)卷調(diào)查患者的體力活動(dòng)水平；使用一般情況調(diào)查表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、抑郁自評(píng)量表和癌癥患者功能評(píng)估量表分別調(diào)查患者的一般資料、睡眠質(zhì)量、抑郁水平和生存質(zhì)量；采用爬樓梯測(cè)試，測(cè)量肝癌患者TACE術(shù)后的體能水平。選用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果： 1.大部分(88.5％)肝癌患者TACE術(shù)后存在疲乏感，其平均水平為4.24±1.73，屬于中度疲乏；48.7％的肝癌患者TACE術(shù)后的疲乏

3、感持續(xù)超過(guò)半個(gè)月。肝癌患者TACE術(shù)后的情感疲乏水平最高(5.15±2.06)，其次是軀體疲乏(4.50±1.93)、行為疲乏(3.87±1.69)和認(rèn)知疲乏(3.43±1.55)。 2.肝癌患者TACE術(shù)后的體力活動(dòng)水平為639.3±518.06(METs-分/周)，屬于中等，其中57.5％患者體力活動(dòng)水平屬于低水平。 3.96.4％的肝癌患者TACE術(shù)后的體能差。 4.肝癌患者TACE術(shù)后疲乏受其社會(huì)人口學(xué)特

4、征、疾病治療情況、抑郁水平及睡眠質(zhì)量等因素的影響。 (1)肝癌患者TACE術(shù)后疲乏感受年齡、文化程度、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)和TACE次數(shù)、總膽紅素和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響，70歲以上、文化程度高、已離退休和TACE次數(shù)多、總膽紅素水平增高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多的患者疲乏感水平較其他患者的高(P<0.05或P<0.01)。 (2)肝癌患者TACE術(shù)后的體力活動(dòng)水平受年齡、文化程度和患病時(shí)間的影響，70～78歲、文化程度高、患病時(shí)間長(zhǎng)的患者體力活動(dòng)水

5、平較其他患者的低(P<0.05或P<0.01)。 (3)肝癌患者TACE術(shù)后的體能受年齡和患病時(shí)間的影響，40歲以下和70歲組、患病時(shí)間長(zhǎng)的患者體能比其他患者的差(P<0.05或P<0.01)。 (4)肝癌患者的睡眠質(zhì)量與其疲乏感水平呈正相關(guān)(r=0.33，P<0.01)，與體力活動(dòng)水平、體能呈負(fù)相關(guān)(r=-0.22～0.24，P<0.05或P<0.01)，患者的睡眠質(zhì)量越差，其疲乏感越嚴(yán)重、體力活動(dòng)水平越低和體能越差。

6、 (5)肝癌患者的抑郁水平與其疲乏感水平呈正相關(guān)(r=0.63，P<0.01)，與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.44，P<0.01)?；颊叩囊钟羲皆礁?，其疲乏感越嚴(yán)重、體力活動(dòng)水平越低。 (6)肝癌患者TACE術(shù)后的疲乏感多因素線性回歸方程的入選變量有年齡、文化程度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、睡眠質(zhì)量和抑郁水平，共解釋患者疲乏感50％的變異(F=18.22，P<0.01)。 (7)肝癌患者TACE術(shù)后的體力活動(dòng)水平多因素線

7、性回歸方程的入選變量有文化程度、年齡、患病時(shí)間、AFP水平和抑郁，共解釋患者體力活動(dòng)水平31％的變異(F=8.13，P<0.01)。 (8)肝癌患者TACE術(shù)后的體能多因素線性回歸方程的入選變量有患病時(shí)間和睡眠質(zhì)量，共解釋患者體能水平33％的變異(F=15.9,P<0.01)。 5.肝癌患者TACE術(shù)后的疲乏感與生存質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)(r=-0.35，P<0.01)，體力活動(dòng)水平、體能與生存質(zhì)量成正相關(guān)(r=0.27～0.34

8、，P<0.01)?；颊叩钠７Ω兴皆礁摺Ⅲw力活動(dòng)水平越低、體能越差，其生存質(zhì)量越差。 結(jié)論： (1)肝癌患者TACE術(shù)后普遍存在疲乏感，大部分(88.5％)患者存在中等水平疲乏感，并且持續(xù)時(shí)間大于半個(gè)月，肝癌患者TACE術(shù)后的情感疲乏最為嚴(yán)重，其次是軀體疲乏、行為疲乏和認(rèn)知疲乏。 (2)大部分(57.5％)的肝癌患者TACE術(shù)后的體力活動(dòng)水平低；絕大部分大部分(96.4％)肝癌患者TACE術(shù)后的體能差。