個(gè)體化健康教育對(duì)經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞化療肝癌患者生命質(zhì)量的影響研究.pdf

1、目的:了解經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)肝癌患者生命質(zhì)量的現(xiàn)狀及影響因素，探討個(gè)體化健康教育對(duì)TACE肝癌患者生命質(zhì)量及軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、共性癥狀和副作用、特異性癥狀五個(gè)分類模塊的影響。
　　 方法:采用實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)，于2008年7月至2009年6月抽取某大型綜合醫(yī)院符合研究要求的110例肝癌患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組由一名?？浦鞴茏o(hù)士采用一對(duì)一的方式，按照評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)4個(gè)步驟，對(duì)患者實(shí)施個(gè)體

2、化健康教育，分別在患者入院第1天、術(shù)前、術(shù)后和出院時(shí)進(jìn)行每次15～30分鐘健康指導(dǎo)。對(duì)照組按照TACE常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組患者均在入院時(shí)和干預(yù)三個(gè)月后發(fā)放基本情況調(diào)查表和肝癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表(QLICP-LI)進(jìn)行測(cè)評(píng)，最后完成有效病例干預(yù)組37例，對(duì)照組42例。將收集的所有數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0分別進(jìn)行描述性分析、spearman相關(guān)分析、單因素相關(guān)分析、多元逐步回歸分析、行×列表資料X2檢驗(yàn)、兩樣本t檢驗(yàn)、配對(duì)

3、t檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析。
　　 結(jié)果
　　 1．研究對(duì)象生命質(zhì)量總分平均得分68.32±9.84，五個(gè)分類模塊的得分由低到高依次為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、共性癥狀和副作用、肝癌特異性癥狀。
　　 2．研究對(duì)象生命質(zhì)量影響因素的多元線性回歸方程有兩個(gè)入選變量，依次是家庭收入和病程，方程的決定系數(shù)R2=0.168。
　　 3．干預(yù)組和對(duì)照組的基本情況和生命質(zhì)量基線測(cè)評(píng)，組間比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0

4、.05)。
　　 4．干預(yù)后的生命質(zhì)量測(cè)評(píng)，兩組間的總分、心理功能、社會(huì)功能比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。軀體功能、共性癥狀和副作用、特異性癥狀3個(gè)模塊得分兩組比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 5．重復(fù)測(cè)量的方差分析結(jié)果顯示，干預(yù)對(duì)生命質(zhì)量五個(gè)分類模塊及總分的影響差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；時(shí)間對(duì)軀體功能、心理功能和生命質(zhì)量總分的影響差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；時(shí)間和干預(yù)因素的交互效應(yīng)對(duì)心

5、理功能、社會(huì)功能和生命質(zhì)量總分的影響差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。交互輪廓圖顯示，干預(yù)后干預(yù)組的生命質(zhì)量總分及五個(gè)分類模塊的得分的提高程度均大于對(duì)照組。
　　 結(jié)論
　　 1．TACE肝癌患者的生命質(zhì)量屬于中等水平，影響因素是多元的，本研究表明家庭收入和病程是兩個(gè)重要影響因素。
　　 2．個(gè)體化健康教育的干預(yù)方法能有效改善TACE肝癌患者的生命質(zhì)量包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能，共性癥狀和副作用以及特異性癥