個體化健康教育對頸動脈斑塊形成患者高危因素的干預研究.pdf

1、研究背景：
　　頸動脈斑塊形成(formation of carotid atherosclerotic plague)是冠心病、腦血管疾病共同的病理基礎，頸動脈斑塊形成的危險因素也作為心腦血管病的危險因素，干預了與頸動脈斑塊形成有關的危險因素實際上也就干預了心腦血管病的危險因素。而心腦血管疾病是嚴重威脅人類健康的一類疾病，同時也是當前嚴重危害我國中老年人健康和生命的疾病?？刂菩哪X血管病患者危險因素可以顯著降低其發(fā)病率、致殘率以及

2、死亡率。圍繞頸動脈斑塊形成的危險因素開展人群綜合防治是降低心腦血管病發(fā)病率和死亡率關鍵。
　　研究目的：
　　本研究擬通過個體化的健康教育方法，分析個體化的健康教育對心腦血管病患者頸動脈斑塊形成高危因素的影響，評價個體化的健康教育在頸動脈斑塊形成的心腦血管病防治中的作用，為個體化的健康教育在心腦血管病防治中的作用提供理論依據。
　　研究方法：
　　本研究采用類實驗研究的方法，通過收集2011年4月至2011年7月

3、在廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市紅十字會醫(yī)院和廣東省第二人民醫(yī)院住院的經彩超證實有頸動脈斑塊形成的心腦血管病患者，將其分為試驗組107人(入組117例，失訪13例)，對照組110人(入組117例，失訪10例)。試驗組：先對患者進行系統(tǒng)的健康教育，后進行個體化的健康教育和隨訪。對照組：只進行傳統(tǒng)的健康教育。整個干預過程歷時4個月，比較干預前后兩組間各參數的變化。
　　研究結果：
　?。?）通過對基線資料進行均衡性檢驗，認為兩組資料

4、具有可比性(P>0.05)。
　　（2）比較試驗組接受干預前后的數據顯示，試驗組在干預前后自身比較，“吸煙”比例、“飲酒”比例下降，“血壓正?！北壤岣?，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。“遵從醫(yī)護計劃”、“尋求促進健康行為”、“對疾病認識”、“經常進行的體育鍛煉”等行為的采納率提高，“每周體育鍛煉≥4次/周”的比例從23.4％提高到69.1%，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。試驗組的“收縮壓”、“舒張壓”、“空腹血糖”、“

5、血肌酐”等相關化驗、檢查指標之間的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　?。?）比較對照組接受干預前后的數據顯示，對照組在干預前后自身比較，患者的“體重指數”、“血壓”、“空腹血糖”、“C-反應蛋白”、“血清總膽固醇”、“血甘油三酯”、“低密度脂蛋白”、“高密度脂蛋白”和“血肌酐”等相關化驗、檢查指標之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?！皩膊≌J識”、“經常進行的體育鍛煉”等行為的采納率及“每周體育鍛煉≥4次/周”的比例較干

6、預前提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而“遵從醫(yī)護計劃”以及“尋求促進健康行為”的采納率的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　?。?）比較試驗組和對照組接受干預后的數據顯示，干預4個月后，試驗組的“血壓正?！北壤汀绑w重正?！北壤哂趯φ战M，“飲酒”比例低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但是其它各項之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。試驗組“遵從醫(yī)護計劃”、“尋求促進健康行為”、“對疾病認識”、“經常

7、進行的體育鍛煉”等行為的采納率以及“每周體育鍛煉≥4次/周”的比例都有不同程度的提高，并且提高的幅度都比對照組大，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。兩組研究對象的血壓以及血肌酐相關化驗、檢查指標之間的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而其余各項化驗、檢查指標之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　?。?）通過試驗組干預前后影響患者服藥依從性得分的單因素和多因素Logistic分析顯示，干預后試驗組的服藥依從性得分主要受

8、“病程”、“健康狀況”、“工作強度”、“對疾病認識”的影響，而與“文化程度”、“職業(yè)”、“醫(yī)療費用”無明顯關系。
　　結論：
　?。?）個體化健康教育能有效改變頸動脈斑塊形成的心腦血管病患者的主要危險因素、健康相關行為以及服藥依從性得分，效果優(yōu)于傳統(tǒng)的健康教育方式。
　　（2）個體化健康教育未能有效改變頸動脈斑塊形成的心腦血管病患者的體重指數、C-反應蛋白、血清總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血甘油三酯等相關化驗