對慢性便秘患者的個體化干預(yù)效果及慢病管理模式的探討.pdf

1、目的：
　　對慢性便秘患者進行個體化干預(yù)和定期的指導、隨訪及管理，觀察干預(yù)前后患者的癥狀、瀉劑的使用情況和病情嚴重程度的改善情況，從而評價慢性便秘的個體化干預(yù)效果，并探討其慢病管理模式。
　　方法：
　　選取2015年5月--2016年10月就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院、符合納入標準的慢性便秘患者716例，按年齡分為青年組（18-40歲）218例、中年組（41-65歲）312例、老年組（＞65歲）186例。獲得患者“知情

2、同意”后指導其填寫“慢性便秘調(diào)查問卷表”，據(jù)此制定針對患者自身特征的綜合的個體化干預(yù)方案，方案包括飲食指導、運動指導、排便指導、使用藥物指導等多方面內(nèi)容；應(yīng)用“慢病管理”理念對患者進行定期管理、隨訪，每兩周一次，時間共6個月，每月以28天計算，隨訪時填寫“排便日記表”以記錄便秘癥狀、伴隨癥狀和瀉劑使用情況。以干預(yù)前患者的自身癥狀為對照，評價干預(yù)前后患者便秘癥狀和伴隨癥狀的改善情況、瀉劑依賴情況，及病情嚴重程度改善情況；并在隨訪管理過程中

3、分析導致便秘的主要原因，及時調(diào)整個體化干預(yù)方案。
　　結(jié)果：
　　1.青年組平均干預(yù)起效時間為1.64±0.89月，中年組平均干預(yù)起效時間為2.09±0.83月，老年組平均干預(yù)起效時間為2.16±0.83月，三組平均干預(yù)起效時間無差異(P>0.05)；2.干預(yù)后三組便秘患者排便次數(shù)均較前明顯增多(P<0.001)，排便困難程度和糞便性狀積分均較前明顯降低(P<0.01)；3.干預(yù)后三組便秘患者的腹脹、腹痛、噯氣、口腔異味及納

4、差等伴隨癥狀也均較前有所緩解(P<0.05)；4.在不用、偶爾、間斷、長期使用瀉劑情況四種情況下，干預(yù)前后青年組存在明顯差異(χ2青=20.14，P<0.01)，中年組也有差異(χ2中=25.60，P<0.01)；但老年組干預(yù)前后并不存在差異(P>0.05)；5.干預(yù)后中度、重度患者比例下降，輕度患者比例增加：青年組重度便秘患者所占比例下降5.51％，中度患者下降7.8%，輕度患者增加13.30%，較干預(yù)前改善（χ2=3.96， P<0