慢性腎臟病3--5期生活質(zhì)量調(diào)查及慢病管理干預(yù)效果分析.pdf

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明： 所呈交的學(xué)位論文，’是個人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均己在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名．蜷日期：汐I(xiàn) 牛年廠月f 歹日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位

2、論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。( 保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽名 繼螻 論文導(dǎo)師簽名日期：≯f 忤，月7 j 日工作狀況( P ：- O ．0 1 6 ) 、社交質(zhì)量( P ：- O ．0 4 7 ) 和社會支持( 1 D = - 0 ．

3、0 0 7 ) 均與M C S 得分高低相關(guān)。以上述單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量，P C S ／M C S 分組作為因變量，進行二元l o g i s t i C 回歸分析，結(jié)果顯示：腎病相關(guān)的生活影響( O R ：1 ．0 4 7 ) 、生活負(fù)擔(dān)( O R ：1 ．0 3 0 ) 和社會支持( O R ：1 ．0 3 3 ) 是影響P C S 得分的獨立影響因素；而性別( O R ：0 ．3 3 9 ) 、付費方式( O

4、R ：3 ．3 6 8 ) 和腎病相關(guān)生活負(fù)擔(dān)( O R ：1 ．0 4 9 ) 是影響M C S 得分的獨立影響因素。另外，在自愿接受慢病管理模式干預(yù)的3 1 例C K D 患者中，1 例患者在隨訪期間因進入透析治療而被剔除，最后可納入統(tǒng)計的病例數(shù)為3 0 例。干預(yù)前后3 0 例患者的血肌酐值( P ：- O ．9 6 4 ) 、尿蛋白水平( P ：- O ．6 2 4 ) 和血漿白蛋白值( P ：- O ．2 0 7 ) 的差異無統(tǒng)

5、計學(xué)意義；K D Q O L - S F 量表中，生理機能( P = O ．0 0 0 ) 、生理職能( P ：- O ．0 0 1 ) 、軀體不適( P ：- O ．0 3 8 ) 、情感職能( P ：- O ．0 0 7 ) 、精神健康( P ：- O ．0 0 1 ) 、腎病相關(guān)生活負(fù)擔(dān)( P ：- O ．0 0 2 ) 、醫(yī)護滿意度( P ：- O ．0 1 7 ) 、P C S 得分( P ：- O ．0 0 0 ) 和M C

6、 S 得分( P ：- O ．0 0 0 ) 9個維度的得分均較前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：C K D 3 —5 期非透析患者的生活質(zhì)量較國內(nèi)普通人群差，其生理功能層面的不適程度較心理層面更為突出。女性、自費、腎病相關(guān)生活負(fù)擔(dān)重、生活影響程度大和社會支持不足是影響其生活質(zhì)量的獨立危險因素，需要臨床上加以關(guān)注并采取適當(dāng)措施進行干預(yù)，通過加大醫(yī)療保險支持力度、制定個體化的綜合治療方案和加強患者及其家屬的心理輔導(dǎo)，可能達(dá)到提高患者生活質(zhì)量