經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的不良反應(yīng)觀察及其影響因素分析.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）治療原發(fā)性肝癌的安全性，并進(jìn)一步探討不良反應(yīng)發(fā)生率及其影響因素，為臨床安全有效地實(shí)施經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)提供(相應(yīng)的預(yù)防措施）依據(jù)。
　　方法：觀察回顧性分析2012年10月至~2014年8月入住蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院感染病科、介入科、消化內(nèi)科住院患者110例行206例次經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）206例次術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展情況率，并在。監(jiān)測(cè)術(shù)后3天、一個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、肝

2、功能、凝血功能、腎功能的變化情況，采用Logistic回歸分析不良反應(yīng)發(fā)生率的影響因素。
　　結(jié)果：2012年10月~2014年8月入住蚌埠醫(yī)學(xué)院感染病科、介入科、消化內(nèi)科住院患者110例，行TACE治療206例次，其中男168例次，女38例次，平均年齡55.75±9.81歲。TACE后，172例次出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為83.5％，。主要不良反應(yīng)主要有肝功能損害154例（154/206，74.76%），肝區(qū)、腹部疼痛不適1

3、52例（152/206，73.79%），惡心、嘔吐150例（150/206，72.82%），腹脹116例（116/206,56.31%），發(fā)熱52例（52/206,25.24%），全身皮膚反應(yīng)30例（30/206,14.56%），肝功能損害154例（154/206，74.76%），骨髓抑制48例(48/206，23.30%)，全身皮膚反應(yīng)30例（30/206,14.56%）等化療栓塞術(shù)后綜合征。少數(shù)患者可出現(xiàn)腹瀉(24.37%)、便秘等

4、。以上不良反應(yīng)損害程度較輕，主要為Ⅱ、ⅢⅠ至Ⅲ度級(jí)，多在術(shù)后第1天當(dāng)天至第3天出現(xiàn)，7天一個(gè)月左右恢復(fù)正常，最長(zhǎng)為15天，。嚴(yán)重不良反應(yīng)有上消化道出血6例（6/206，2.9%），尿潴留8例（8/206，3.83%），肝癌破裂出血3例，肝性腦病1例，頑固性呃逆1例。術(shù)后第3天血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、白細(xì)胞（WBC）水平較術(shù)前明顯升高（41.27±26.44 VS105.53±7

5、4.651U/L；61.43±42.144 VS115.8±68.46U/L；16.76677±9.66867 VS29.1952±19.092umol1umol/L；5.403±2.1972×109/L VS6.514±3.41542×109/L；P＜0.05）。白蛋白（ALB）、膽堿酯酶（CHE）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）較術(shù)前明顯降低（36.71±5.16 VS35.19±6.76g/L；5311.89±2003.57

6、VS4448.17±1980.83U/L；4.3964±0.78×1012/L VS4.114±0.65×1012/L；158.14±96.56×109/L VS138.1±78.46×109/L，P＜0.05）。谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（&γ-GT）、堿性磷酸酶（ALP）較術(shù)前無(wú)顯著差異性（P>0.05）；術(shù)后30天一個(gè)月血清中谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBiL）、膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、紅細(xì)胞（

7、RBC）、血小板（PLT）基本恢復(fù)到術(shù)前水平（P>0.05）。合并肝硬化、下腔靜脈或(和)門(mén)靜脈出現(xiàn)癌栓、Child B級(jí)、Bclc C期、碘油劑量≥10ml、巨塊型腫瘤發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高，各組不良反應(yīng)的發(fā)生率有顯著差異性（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、TACE治療原發(fā)性肝癌在臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)發(fā)生率較高但損害程度輕微（，損害程度主要為Ⅰ至Ⅲ級(jí)Ⅱ、Ⅲ度，多為可逆性）。不良反應(yīng)在于TACE術(shù)后1-3天出現(xiàn)，經(jīng)對(duì)癥處理