磁共振擴散加權(quán)成像對肺癌化療療效評估及預(yù)測的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　探討DWI技術(shù)在早期評價及預(yù)測肺癌患者化療療效中的臨床應(yīng)用價值。
　　材料和方法：
　　33例中晚期肺癌患者于化療前一周、化療后3-4周及化療后3個月三個時間點分別行胸部MRI掃描：前兩個時間點掃描序列包括常規(guī)序列及DWI序列（b=0,800s/mm2）?；熀?個月僅行常規(guī)序列掃描，同時根據(jù)RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)進行化療療效分組，分為有效組病灶共25個，無效組共9個。用配對t檢驗分別比較0病灶的長徑、平均

2、ADC值在前兩個時間點差異是否有統(tǒng)計學(xué)差異；用person相關(guān)系數(shù)分別分析化療后3-4周病灶長徑的變化率與化療前平均ADC值、平均ADC值的變化率的相關(guān)性；用獨立樣本t檢驗分別比較病灶化療前長徑、化療前平均ADC值、3-4周長徑的變化率及平均ADC值的變化率在有效組與無效組中差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義；用受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析化療后3-4周病灶平均ADC值變化率判斷化療有效的評價效能，并確定最佳閾值。同時分別比較鱗癌及腺癌之間化

3、療前平均ADC值、平均ADC值的變化率的差異
　　結(jié)果：
　　1、肺癌灶共35個，化療后3-4周，病灶平均ADC值較化療前顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000），長徑較化療前略縮小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、化療后3-4周平均ADC值的變化率與化療后3-4周、化療后3月長徑變化率均有一定相關(guān)性[(r=-0.340, P=0.046),(r=-0.408, P=0.015)]，而化療前平均ADC值

4、則與后兩者無明顯相關(guān)性。
　　3、有效組病灶26個，無效組9個。有效組病灶化療前長徑、化療前平均ADC值，化療后3-4周長徑變化率與無效組中相應(yīng)變量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。有效組平均ADC值的變化率明顯高于無效組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.021）?；熀?-4周肺癌灶平均ADC值的變化率為9.2%時，曲線下面積為0.774，診斷癌化療治療有效的敏感性為65.4%，特異性為88.9%。
　　4、鱗癌組病灶共15個，腺癌組13個。