大鼠肝硬化肝癌模型及HIFU術(shù)后磁共振擴(kuò)散成像研究.pdf

1、目的:探討磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)在大鼠肝硬化肝癌模型診斷及高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)治療術(shù)后評(píng)估中的價(jià)值。
　　方法:
　　1、模型建立:128只SD大鼠，采用二乙基亞硝胺(DEN)腹腔注射建立肝硬化肝癌模型，定期行腹部超聲檢查并大鼠肝臟活檢;對(duì)影像與病理檢測(cè)均證實(shí)的肝癌直徑大于1cm的模型行HIFU治療，建立HIFU治療模型。
　　2、影像與病理檢查:大鼠入組后（0周）與第8±1、12±1、14±1周及HIFU

2、治療后分別行磁共振DWI檢查。各階段分別行病理觀察，HIFU治療前后標(biāo)本行蛋白組學(xué)檢測(cè)。
　　3、統(tǒng)計(jì)分析:采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，以ADC值為指標(biāo)，對(duì)40例肝細(xì)胞癌模型與23例HIFU治療模型前后對(duì)照行單因素方差分析、配對(duì)t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1、128只SD大鼠，至14周生存82只，建立肝癌模型72只，直徑1.2±0.5cm，成模率87.8％;47只大鼠肝癌模型行HIFU治療，完成治療并獲得術(shù)

3、后DWI與病理資料者23只。經(jīng)病理證實(shí)，絕大多數(shù)大鼠肝臟在誘導(dǎo)開始后8±1、12±1、14±1周左右分別處于肝硬化的早期、晚期及肝癌階段。
　　2、肝硬化、肝癌DWI特征:正常肝臟為等信號(hào)，肝硬化早期等高信號(hào)，內(nèi)部信號(hào)欠均勻，肝硬化晚期不均勻稍高信號(hào)，部分可見結(jié)節(jié)樣稍高信號(hào)，72個(gè)肝癌結(jié)節(jié)或腫塊均呈現(xiàn)為高信號(hào)，其中直徑大的腫塊內(nèi)部信號(hào)不均勻，周邊與腫瘤活性部分多表達(dá)高信號(hào)，壞死區(qū)DWI呈相對(duì)低信號(hào)。
　　b值為50s/mm2

4、時(shí)，正常肝實(shí)質(zhì)、肝硬化早期、晚期與肝細(xì)胞癌ADC值分別為(2.65±0.37),(2.01±0.69),(1.68±0.21),(2.46±0.86)×10-3mm2/s，兩兩組間比較肝硬化晚期-肝癌ADC值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=4.341，p＜0.05);其余組間ADC值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=-2.82，P＜0.05;t=1.96，P＞0.05;t=1.62，P＞0.05）;b值為100s/mm2時(shí)，相應(yīng)各期ADC值分別為(2.51±0.32

5、)，(2.19±0.46)，(1.71±0.42)，(2.29±0.2)×10-3mm2/s，總體間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Friedman檢驗(yàn)，P＞0.05）。
　　3、HIFU治療前后特征:腫瘤術(shù)后凝固性壞死區(qū)域DWI信號(hào)明顯降低，ADC值升高，數(shù)天后靶區(qū)腫瘤體積逐步縮小，若殘存或復(fù)發(fā)則變化不明顯。b=50、100s/mm2時(shí)HIFU術(shù)前與術(shù)后ADC值分別為(2.20±0.78)，(2.05±0.49)與(2.12±0.63)，(1.8