實(shí)時(shí)剪切波彈性成像在診斷及鑒別診斷肝臟局灶性病變中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　評(píng)估實(shí)時(shí)剪切波彈性成像技術(shù)(shear wave elastography，SWE)在診斷及鑒別診斷肝臟局灶性病變的臨床應(yīng)用價(jià)值，及病灶大小與病灶最硬處的平均楊氏模量值之間的關(guān)系。
　　方法：
　　選取93例（共107個(gè)病灶，成功89個(gè)病灶）肝臟局灶性病變的患者，平均年齡52.45±12.94歲，其中男性48名，女性45名。肝血管瘤34個(gè)、肝局灶性結(jié)節(jié)增生(FNH)4個(gè)、原發(fā)性肝細(xì)胞癌30個(gè)、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌

2、8個(gè)及轉(zhuǎn)移性肝癌13個(gè)（3個(gè)病灶為乳腺癌肝轉(zhuǎn)移、4個(gè)病灶為直腸癌肝轉(zhuǎn)移、2個(gè)病灶為卵巢癌肝轉(zhuǎn)移、2個(gè)病灶為胃癌肝轉(zhuǎn)移、1個(gè)病灶為膀胱癌肝轉(zhuǎn)移、1個(gè)病灶為子宮內(nèi)膜癌肝轉(zhuǎn)移）。使用SWE技術(shù)對(duì)93例患者進(jìn)行檢測(cè)，記錄病灶的平均彈性楊氏模量值(Emean)。計(jì)算出每種肝局灶性病變Emean的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)肝臟良惡性病灶Emean進(jìn)行比較;應(yīng)用單因素方差分析對(duì)惡性的肝臟局灶性病變即:原發(fā)性肝細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肝癌及肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌

3、三組患者的Emean進(jìn)行組間比較;應(yīng)用ROC曲線下面積計(jì)算良惡性病灶Emean的臨界值;用Pearson相關(guān)分析檢測(cè)病灶的大小與病灶的Em ean之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　肝臟惡性病灶的Emean為52.02±15.53kPa，良性病灶的Emean為22.05±10.24kPa，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。SWE技術(shù)診斷肝臟良惡性病灶的Emean臨界值是33.94kPa，敏感度為79.6％，特異度為92

4、.1％，ROC曲線下面積為0.89。原發(fā)性肝細(xì)胞癌Emean為45.78±17.43kPa，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌Emean為75.15±20.19kPa，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。肝轉(zhuǎn)移癌Emean為50.26±20.11 kPa，低于肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌Emean，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。惡性病灶的Emean與病灶的大小之間存在正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.425(p＜0.05);良性病灶的Emean與病灶的大小之間無(wú)相關(guān)性(p