肝臟局灶性病變的彈性超聲診斷及其與造影超聲診斷的對比研究.pdf

1、目的：
　　通過對正常志愿者和肝臟局灶性病變的患者進行ARF I超聲彈性成像和超聲造影檢查，分析總結各病種的超聲彈性聲像特征及超聲造影特征，探討超聲彈性成像和超聲造影在肝臟局灶性病變鑒別診斷中的臨床應用價值，以期提高超聲對肝臟局灶性病變尤其是較小病灶的診斷準確率。
　　方法：1、應用彈性超聲對184例202個肝臟局灶性病灶及15例正常志愿者進行聲觸診組織成像(V TI)技術和聲觸診組織量化(V TQ)技術檢查。V TI圖像上

2、主要觀察指標有：病灶邊界、內部回聲均勻度、內部回聲類型以及彈性圖與二維圖徑線比。VTQ檢查主要觀察指標有：病灶內所有感興趣區(qū)SWV測值中的最大值、最小值、均值、最大值和最小值的差值及比值、病灶周圍肝實質的測值、病灶與周圍肝實質測值的差值等。
　　2、彈性超聲檢查中本組有71例80個肝臟局灶性病變同時接受灰階超聲造影成像檢查，其中40例進行了肝臟動靜脈渡越時間的測定。超聲造影的診斷標準參照2008年歐洲的《超聲造影使用規(guī)范和臨床應用

3、指南》。
　　3、彈性超聲檢查與造影超聲檢查結果對比分析。
　　4、對上述參數進行統(tǒng)計學分析，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：1、肝臟局灶性病變彈性超聲結果顯示惡性病變組硬度最大、良性病變組硬度居中、正常對照組最軟，三組間的SWV測值差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以SWV測值≥2.08m/s作為肝臟惡性病變的診斷閾值，其敏感性90.3％，特異性76.9%，準確率84.2%。低分化肝細胞癌硬度較中、高分

4、化肝細胞肝癌顯著增大（P<0.05）。
　　2、肝臟良性病灶硬度可較周圍肝實質硬、軟或等同，內部質地常較均勻，彈性圖與二維圖徑線比接近1。血管瘤病灶典型VTI彈性圖可出現“蜂窩樣”改變。肝臟惡性病灶硬度多較周圍肝實質硬，彈性圖與二維圖徑線比＞1。惡性病灶內部質地均勻度與病灶大小相關，病灶越大越不均勻。轉移癌病灶典型VTI彈性圖可出現“牛眼癥”改變。
　　3、肝臟局灶性病灶灰階超聲造影診斷率92.5%。肝臟局灶性病變患者的肝動

5、靜脈渡越時間測定以HAVTT1≤10.5s作為肝臟惡性病灶的診斷指標，其敏感性82.1%，特異性83.3%，準確率82.5%。肝臟局灶性病灶灰階超聲造影對肝臟局灶性病灶鑒別診斷價值優(yōu)于HAVTT的測定。
　　結論：ARFI超聲彈性成像技術可客觀反映肝臟局灶性病變的質地硬度改變，有利于肝臟良惡性局灶性病變的鑒別診斷?；译A超聲造影從微循環(huán)方面揭示病灶內部血供變化，其對肝臟局灶性病變的定性診斷優(yōu)于ARFI彈性超聲，但ARFI超聲彈性成像