實時雙幅諧波超聲造影對肝局灶性病變的臨床研究.pdf

1、本研究分為二部分：
　　 第一部分：超聲造影對脂肪肝背景下肝局灶性病變的診斷價值
　　 目的：觀察脂肪肝背景下肝局灶性病變(focal liver lesions，F(xiàn)LLs)的超聲造影特征；評價實時超聲造影對脂肪肝背景下FLLs的診斷價值。
　　 資料和方法：
　　 采用低機械指數實時雙幅諧波超聲造影技術，對脂肪肝背景下常規(guī)超聲不能確定病灶性質的患者64例，共69個病灶超聲造影特征進行前瞻性研究，超聲造影

2、劑為SonoVue。觀察病灶的超聲造影表現(xiàn)，通過造影特征獨立地做出病灶良惡性的判斷，并將超聲造影結果與病理及增強CT、增強MRI診斷進行對比，分析超聲造影檢查的診斷價值。
　　 結果：
　　 64例患者的69個病灶中，惡性病灶9個(原發(fā)性肝癌2個，肝轉移癌7個)；良性病灶60個(肝血管瘤31個，肝局灶脂肪缺失12個，肝局灶結節(jié)增生5個，炎性結節(jié)2個，增生結節(jié)1個，肝紫癜1個，病理類型待定良性結節(jié)8個)。超聲造影檢查后，1

3、例肝紫癜被誤診，1例肝血管瘤被誤診。超聲造影對惡性FLLs的敏感性、特異性、診斷符合率分別為100％(9/9)、96.7％(58/60)、97.1％(67/69)。
　　 結論：
　　 超聲造影顯示肝臟局灶性病變的血流動力學特點不受脂肪肝背景影響，可作為脂肪肝背景下FLLs鑒別診斷的重要方法。
　　 第二部分：不同組織分化原發(fā)性肝細胞癌超聲造影分析
　　 目的：觀察不同組織學分化程度原發(fā)性肝細胞癌(hep

4、atocellular carcinoma，HCC)超聲造影(contrast enhanced ultrasound，CEUS)時間-強度曲線(time-intensity curve，TIC)形態(tài)特征和定量分析造影參數的差異,探討HCC超聲造影與組織學分化程度的關系。
　　 資料和方法：
　　 對術前行超聲造影檢查的47例HCC病灶分別繪制時間－強度曲線，得到聲學定量參數，然后依據手術病理結果分為高、中、低分化三組。

5、分組統(tǒng)計曲線形態(tài)，并定量分析各組間造影劑始增時間、增強時間、峰值強度、始消時間差異，差異有顯著性者計算相關系數。
　　 結果：
　　 ①病灶區(qū)曲線上升支斜率均較周圍正常肝組織陡直，定義為“快上”；曲線下降支形態(tài)有不同，以達峰后是否即刻出現(xiàn)下降支定義為“快下”和“慢下”兩種。② 9個高分化HCC均為快上慢下型(100％)；24個中分化HCC快上慢下型5個(20.8％)、快上快下型19個(79.2％)；14個低分化HCC快上

6、慢下型8個(57.1％)、快上快下型6個(42.9％)。③定量分析：不同分化程度組病灶始增時間、增強時間、峰值強度組間差異無顯著性(P＞0.05)，始消時間差異有顯著性意義(P＜0.05)，但相關系數r=0.101(P＞0.05)。
　　 結論：
　　 HCC中分化組TIC形態(tài)以典型的“快上快下”型為主，部分高、低分化組TIC形態(tài)相似；HCC不同分化組造影劑始消時間差異有顯著性，超聲造影可對HCC的分化程度進行初步評價。