肝實(shí)質(zhì)背景對肝內(nèi)局灶性病變超聲造影模式影響的實(shí)驗(yàn)與臨床研究.pdf

1、目的: 研究不同肝實(shí)質(zhì)背景超聲造影時(shí)相變化、肝局灶性病變于不同肝實(shí)質(zhì)背景的造影模式，探討不同肝實(shí)質(zhì)背景對肝內(nèi)局灶性病變超聲造影模式的影響。 方法: 實(shí)驗(yàn)研究：取雄性新西蘭兔45只，隨機(jī)分為三組：對照組(A組)、實(shí)驗(yàn)1組(B組)、實(shí)驗(yàn)2組(C組)。A組采用普通飼料喂養(yǎng)12周，B組、C組采用高脂分別喂養(yǎng)4周、12周，分別建立兔脂肪肝模型及脂肪性肝硬化模型。造模完成后對肝臟行二維超聲及超聲造影檢查，并取肝組織做病理檢查

2、。應(yīng)用時(shí)間強(qiáng)度曲線(TIC)測量并記錄不同肝實(shí)質(zhì)背景下造影劑始增時(shí)間及峰值強(qiáng)度減半時(shí)間等參數(shù)。 臨床研究選取因肝局灶性病變行超聲造影檢查的患者共174例，根據(jù)肝實(shí)質(zhì)背景分為4組：正常肝實(shí)質(zhì)背景組(Ⅰ組)63例、代償性肝硬化背景組(Ⅱ組)28例、失代償性肝硬化背景組(Ⅲ組)43例、脂肪肝背景組(Ⅳ組)40例。比較不同肝實(shí)質(zhì)背景超聲造影的始增時(shí)間、增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間。對比觀察不同肝實(shí)質(zhì)背景下同性質(zhì)局灶性病變在門靜脈相、動脈相、延遲相的灌注

3、過程、回聲變化規(guī)律以及超聲造影增強(qiáng)模式。 結(jié)果: 實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示病理組織學(xué)檢查證實(shí)正常肝實(shí)質(zhì)背景、脂肪肝背景、脂肪性肝硬化背景模型建立成功。二維超聲檢查亦見其相應(yīng)影像學(xué)改變。超聲造影結(jié)果顯示脂肪肝背景組、肝硬化背景組肝實(shí)質(zhì)造影劑始增時(shí)間均長于正常對照組(均P<0.05)，脂肪肝峰值強(qiáng)度減半時(shí)間最長，肝硬化組峰值強(qiáng)度減半時(shí)間最短。 臨床研究結(jié)果顯示代償性肝硬化組、失代償性肝硬化組及脂肪肝組的超聲造影始增時(shí)間均比正

4、常對照組延長(P<0.01)，其中失代償性肝硬化組延長最顯著。與正常肝實(shí)質(zhì)背景組比較，失代償性肝硬化背景組的造影增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間縮短，代償性肝硬化背景組無明顯改變，而脂肪肝背景組則明顯延長。26例正常肝臟實(shí)質(zhì)背景與28例代償性肝硬化背景下原發(fā)性肝癌(HCC)分別有84.6％(22/26)與92.9％(26/28)于動脈相快速強(qiáng)化，門靜脈相呈等增強(qiáng)或低增強(qiáng)、延遲相均呈低增強(qiáng)，均表現(xiàn)為“快進(jìn)快退”超聲造影增強(qiáng)模式，但15.4％(4/26)正常肝

5、實(shí)質(zhì)背景與7.1％(2/28)代償性肝硬化背景下HCC延遲相表現(xiàn)為等增強(qiáng)甚至高增強(qiáng)，呈“快進(jìn)慢退”超聲造影增強(qiáng)模式；35例肝癌伴失代償性肝硬化背景中，85.7％(30/35)動脈相呈高增強(qiáng)，門靜脈相呈等增強(qiáng)，延遲相則呈相對等增強(qiáng)甚至高增強(qiáng)，表現(xiàn)為“快進(jìn)慢退”超聲造影增強(qiáng)模式，另14.3％(5/35)延遲相呈低增強(qiáng)，表現(xiàn)為“快進(jìn)快退”超聲造影增強(qiáng)模式。25例肝血管瘤伴正常肝實(shí)質(zhì)背景與21例伴脂肪肝背景動脈相均呈周邊增強(qiáng)或環(huán)狀向心性增強(qiáng)，門

6、靜脈相均呈等增強(qiáng)，但前者延遲相呈高增強(qiáng)，而后者延遲相卻呈低增強(qiáng)。12例局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)伴正常肝實(shí)質(zhì)背景與11例FNH伴脂肪肝背景動脈相均呈典型的輪輻狀增強(qiáng)或整體增強(qiáng)，門脈相均呈等增強(qiáng)，但前者延遲相均呈高增強(qiáng)，后者延遲相晚期則均呈低增強(qiáng)。8例肝硬化增生結(jié)節(jié)與8例肝臟局部脂肪缺失超聲造影均表現(xiàn)為與肝背景同步增強(qiáng)，動脈相、門靜脈相、延遲相均呈等增強(qiáng)。 結(jié)論: 實(shí)驗(yàn)與臨床研究均表明不同肝實(shí)質(zhì)背景的超聲造影時(shí)相發(fā)生改變；