超聲造影對肝臟局灶性病變的定量分析及良惡性病變的鑒別診斷.pdf

1、目的：應(yīng)用超聲造影劑SonoVue結(jié)合低機(jī)械指數(shù)實時超聲造影檢測技術(shù)進(jìn)行超聲造影(contrast-enhanced ultrasonography，CEUS)，觀察肝臟局灶性病變的造影劑灌注特點，并結(jié)合時間-強度曲線(time-intensity curve，TIC)對局灶性病變進(jìn)行定量分析研究，探討肝臟良惡性病變的造影特點,評價超聲造影對肝臟局灶性病變(focal liver lesion，F(xiàn)LL)的診斷價值。
　　 方法：

2、2007年4月至2008年10月在我科做過超聲造影檢查的肝臟局灶性病變患者133例 150個病灶。超聲造影前先常規(guī)掃查肝內(nèi)局灶性病變，并觀察病灶超聲造影表現(xiàn)，造影完畢后結(jié)合TIC曲線形態(tài)及由TIC曲線得到的病灶的始增時間、達(dá)峰時間、峰值強度和峰值減半時間，分析病灶造影灌注特點，并將CEUS診斷結(jié)果與病理結(jié)果及增強CT、MRI等對照。
　　 結(jié)果：
　　 1.由本組超聲造影TIC曲線分析得出，惡性病灶TIC曲線多呈快上快下

3、，良性病灶多呈慢上慢下。惡性組始增時間早于良性組(P＜0.05)，達(dá)峰時間、峰值減半時間明顯早于良性組(P＜0.001)。各病灶間參數(shù)比較：①達(dá)峰時間：小肝癌、直徑＞3cm肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生、腺瘤早于血管瘤(P＜0.05)。②峰值減半時間：小肝癌、直徑＞3cm肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌要早于血管瘤(P＜0.05)；小肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌早于肝局灶性結(jié)節(jié)性增生(P＜0.05)。
　　 2. 本組原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌病灶超聲造影多呈快

4、進(jìn)快出，動脈相增強方式有整體均勻增強和不均勻增強，整體稀疏增強、環(huán)狀增強等。各組病灶增強表現(xiàn)：①原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌組動脈期63.3[％](38/60)呈整體增強，36.7[％](22/60)呈不均勻增強；門脈相16.7[％](10/60)呈等回聲，83.3[％](50/60)呈低回聲；實質(zhì)期1.7[％](1/60)呈等回聲，98.3[％](59/60)呈低回聲。②本組膽管細(xì)胞癌組60[％](3/5)動脈期呈整體增強，20[％](1/5)呈

5、不均增強，20[％](1/5)呈環(huán)狀增強；門脈期及實質(zhì)期100[％](5/5)呈低回聲。③本組肝轉(zhuǎn)移癌組16.7[％](2/12)動脈期呈整體增強，41.7[％](5/12)呈整體稀疏增強，41.7[％](5/12)呈環(huán)狀增強；門脈期8.3[％](1/12)呈等回聲，58.3[％](7/12)呈低回聲，33.3[％](4/12)呈“黑洞征”；實質(zhì)期41.7[％](5/12)呈低回聲，58.3[％](7/12)呈“黑洞征”。
　　

6、 3.本組良性病灶超聲造影多呈慢進(jìn)慢出，動脈相增強方式有整體增強70.7[％](29/41)、結(jié)節(jié)狀增強29.3[％](12/41)；門脈期75.6[％](31/41)呈高回聲，17.1[％](7/41)呈等回聲、7.3[％](3/41)呈低回聲；實質(zhì)期58.5[％](24/41)呈高回聲，17.1[％](7/41)呈等回聲，24.4[％](10/41)呈低回聲。
　　 4.CEUS和增強螺旋CT(contrast-enhanc