MSCT對甲狀腺良、惡性局灶性病變的診斷價值及與超聲的對比性研究.pdf

1、目的：
　　1、探討良惡性甲狀腺局灶性病變在多層螺旋CT中的不同表現(xiàn)。
　　2、評價MSCT結(jié)合后處理技術(shù)對良惡性甲狀腺局灶性病變診斷的診斷價值。
　　3、對比MSCT與頸部超聲對良惡性甲狀腺局灶性病變診斷價值。
　　方法：
　　1.選擇年齡分布于18-65歲、甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)局灶性病變的患者行64排螺旋CT平掃及動態(tài)增強掃描，后期圖像均經(jīng)后處理之后，由2位或2位以上非課題組影像專家進行雙盲單獨閱片，對其良惡性

2、進行CT診斷，并進行MSCT征象歸納；2.同組病患行頸部超聲檢查，亦由2位或2位以上的非課題組影像專家進行雙盲、單獨超聲診斷，分別收集各種診斷征象，如：病變大小、強化方式、鈣化的顯示及形態(tài)、頸部淋巴結(jié)情況、供血動脈及引流靜脈的情況等指標、并收集最終診斷結(jié)果。3.所有病例均進行手術(shù)病理診斷或活檢檢查，得出診斷結(jié)果（金標準），按照金標準結(jié)果將所有病例分為兩組，分別為A組（良性結(jié)節(jié)組），B組（惡性結(jié)節(jié)組），通過兩組分別與MSCT、超聲診斷試驗

3、結(jié)果的對照，行統(tǒng)計學分析后，得出 MSCT結(jié)合后處理技術(shù)針對甲狀腺病變良惡性的診斷價值，及與頸部超聲結(jié)果進行對比，并對其進行評價。
　　結(jié)果：
　?。?）共調(diào)查甲狀腺局灶性病變患者60例，年齡分布22-64歲之間，平均年齡為（46.86±5.62）歲，男女比例為18/42，單發(fā)于左側(cè)葉病變有25例，單發(fā)于右側(cè)葉20例，單發(fā)于峽部7例，甲狀腺內(nèi)多發(fā)病變占8例，其中良性占31例，惡性占29例。（2）甲狀腺病變在CT中的顯示率為9

4、1.67％，在超聲中的顯示率為95%，兩組的顯示率差別無明顯統(tǒng)計學意義；甲狀腺良性病變?nèi)齻€徑線的平均值分別為長（15.86±5.76）mm，寬（11.71±5.65）mm，高（12.32±6.39）mm，惡性結(jié)節(jié)三個徑線的平均值分別為長（15.47±5.83）mm，寬（11.58±5.62）mm，高（12.38±6.71）mm，統(tǒng)計學結(jié)果顯示兩組病變的大小無明顯統(tǒng)計學意義；兩組結(jié)節(jié)強化方式差異有統(tǒng)計學意義，強化不均勻較易出現(xiàn)在惡性組中，

5、強化均勻則更易出現(xiàn)在良性組中；“半島”樣強化及“邊緣中斷征”在兩組中的顯示差別有統(tǒng)計學意義；MSCT組中良性甲狀腺病變鈣化發(fā)生率為80.65%，惡性鈣化發(fā)生率為82.76%，兩組鈣化發(fā)生率無明顯統(tǒng)計學意義，砂礫狀鈣化在惡性組中的發(fā)生率為38.71%，在良性組中的發(fā)生率為10.35%，兩組的發(fā)生率有統(tǒng)計學意義，砂礫狀鈣化更容易出現(xiàn)在惡性組中， MSCT在甲狀腺病變鈣化的顯示率為97.96%，超聲對鈣化的顯示率為91.84%，兩者結(jié)果差異有

6、統(tǒng)計學意義，結(jié)果顯示CT更容易發(fā)現(xiàn)鈣化；良性甲狀腺病變頸部淋巴結(jié)腫大的患者7例，發(fā)生率為22.58%，惡性甲狀腺病變頸部淋巴結(jié)腫大的患者15例，發(fā)生率為51.72%，兩組頸部淋巴結(jié)腫大的發(fā)生率有統(tǒng)計學意義，惡性病變組更容易出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)；鈣化、囊變及富血供淋巴結(jié)（共5例）只出現(xiàn)在惡性組中；良性甲狀腺組中，甲狀腺供血動脈2例增粗，發(fā)生率為6.45%，惡性組中，供血動脈增粗占10例，發(fā)生率為34.48%，差異有統(tǒng)計學意義，頸靜脈內(nèi)栓子出現(xiàn)1

7、例，亦僅出現(xiàn)在惡性組中；骨轉(zhuǎn)移3例，僅出現(xiàn)在惡性結(jié)節(jié)組及CT檢查組中。（3）良、惡性病變在MSCT診斷中的靈敏度為86.3%，特異度為90.63%。在超聲中的靈敏度及特異度，兩種檢查方法的正確率差異無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：
　?。?）MSCT對甲狀腺病變的鈣化的顯示率敏感度高，并通過是否合并頸部淋巴結(jié)腫大為進一步確定結(jié)節(jié)的良、惡性奠定了基礎。（2）甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部砂礫狀鈣化、淋巴結(jié)囊變與鈣化、骨轉(zhuǎn)移及血供、血管受侵程度在 M