二維及三維超聲造影對(duì)膽囊良惡性病變鑒別診斷研究.pdf

1、目的：
　　采用二維超聲造影及三維超聲造影技術(shù)，觀察分析膽囊良惡性病變的血流灌注特點(diǎn)、增強(qiáng)模式、整體形態(tài)及其它詳細(xì)特征，探討這兩種超聲技術(shù)對(duì)鑒別診斷膽囊良、惡性病變的價(jià)值。
　　方法：
　　對(duì)來(lái)我院進(jìn)行常規(guī)超聲檢查后，懷疑其為膽囊占位性病變的患者共52例，分別行二維超聲造影及三維超聲造影檢查，對(duì)比研究膽囊良、惡性病變的聲像圖特征，并與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。
　　結(jié)果：
　?。?）二維造影：9例常規(guī)超聲無(wú)

2、法定性的膽囊病變（膽泥/或合并結(jié)石）均未見(jiàn)增強(qiáng)（診斷準(zhǔn)確率100％），余43例膽囊占位性病變惡性組與良性組比較病變的增強(qiáng)消退時(shí)間WT（惡性組38.23±7.13s，良性組56.86±12.32s，P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。造影劑到達(dá)時(shí)間即開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間AT（惡性組15.77±3.90s，良性組17.53±4.54s，P＞0.05）、達(dá)峰時(shí)間TTP（惡性組25.08±5.63s，良性組25.73±5.88s，P＞0.05）兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、差異。
　　惡性組與良性組比較，膽囊病變的增強(qiáng)形態(tài)（不均勻增強(qiáng)惡性組占53.85%、7/13，良性組占16.67%、5/30，P＜0.05）、囊壁連續(xù)性（膽囊壁完整性中斷者惡性組占76.92%、10/13，良性組30例均未見(jiàn)中斷，P＜0.05）、病灶基底（寬基底惡性組占100%、13/13，良性組占23.33%、7/30，P＜0.05）、動(dòng)脈晚期增強(qiáng)程度（低增強(qiáng)惡性組占76.92%、10/13，良性組占13.33%、4/30，P＜

4、0.05）均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組比較動(dòng)脈早期增強(qiáng)水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（高增強(qiáng)惡性組占76.93%、10/13，良性組占73.33%、22/30，P＞0.05）。二維超聲造影鑒別診斷膽囊良惡性病變的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為92.31%、97.44%及96.15%。（2）三維造影：9例常規(guī)超聲無(wú)法定性的膽囊病變（膽泥/或合并結(jié)石）均未見(jiàn)增強(qiáng)（100%），余43例膽囊病灶惡性組與良性組比較，病灶的大小、內(nèi)部增強(qiáng)情況、病灶形態(tài)、基底寬窄以及與囊壁

5、的分界之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），診斷靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度分別為92.31%、94.87%以及94.23%。
　?。?）二維與三維超聲造影比較：經(jīng)ROC曲線分析表明，二維與三維超聲造影整體診斷效能無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），二者均可應(yīng)用于對(duì)膽囊良惡性病變的鑒別診斷，并且均具有較高的診斷價(jià)值。
　　結(jié)論：二維超聲造影對(duì)實(shí)時(shí)顯示膽囊病變血流灌注過(guò)程有優(yōu)勢(shì)，三維超聲造影能夠全方位顯示膽囊病變的造影特點(diǎn)，二者對(duì)膽囊良惡性