淺論醫(yī)院病案管理信息化體系建設(shè)

1、1淺論醫(yī)院病案管理信息化體系建設(shè)[摘要]本文首先概述醫(yī)院病案管理信息化體系建設(shè)的主要內(nèi)容，進(jìn)而分析醫(yī)院在信息化體系建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出優(yōu)化醫(yī)院病案管理模式的措施，為醫(yī)院開(kāi)展病案管理信息化工作提供參考。[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；病案管理；信息化；體系；建設(shè)[中圖分類號(hào)]R197.324[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]16730194（2013）05007901醫(yī)院病案管理主要是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部關(guān)于病例信息的文件資料或者是各種數(shù)據(jù)資料的管理，醫(yī)院的病案

2、資料作為醫(yī)院必要的醫(yī)療記錄以及重要的科研資料，對(duì)于醫(yī)院分析病歷資料、提高醫(yī)療服務(wù)水平具有重要的價(jià)值。隨著信息化技術(shù)的不斷應(yīng)用推廣，醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的效率不斷提高。對(duì)于繁雜的醫(yī)院病案管理工作而言，借助于信息化技術(shù)不僅可以從根本上改變醫(yī)院病案管理方式，同時(shí)可以有效確保病案安全，提高醫(yī)院管理效率。因此，醫(yī)院必須將現(xiàn)代信息技術(shù)與病案管理工作有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)新形勢(shì)下醫(yī)院病案管理工作的創(chuàng)新。1醫(yī)院病案管理信息化體系建設(shè)的主要內(nèi)容病案管理信息化體系，主

3、要是指在醫(yī)院病案管理工作中，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)等應(yīng)用技術(shù)，將具有一定價(jià)值的病案資料通過(guò)合理的方式進(jìn)行保存、處理與應(yīng)用，借助于數(shù)字化存儲(chǔ)的形式，實(shí)現(xiàn)病案資料在制作、處理與共享應(yīng)用過(guò)程中的及時(shí)準(zhǔn)確。醫(yī)院病案管理3（3）醫(yī)院病案管理工作在標(biāo)準(zhǔn)性與統(tǒng)一性方面較差。提高醫(yī)院病案管理工作水平，必須實(shí)現(xiàn)病案管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，但是由于部分病案管理工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，或者對(duì)于計(jì)算機(jī)和信息軟件的使用不熟練，導(dǎo)致在病案資料的整理、匯總

4、、歸檔、儲(chǔ)存和使用等方面，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，病案管理工作不同環(huán)節(jié)之間的銜接較差，制約了病案管理信息化體系建設(shè)。3醫(yī)院病案管理信息化體系建設(shè)優(yōu)化措施（1）全面認(rèn)識(shí)病案管理信息化體系建設(shè)的重要性，確保信息化體系建設(shè)的投入。醫(yī)院病案信息化體系建設(shè)可以有效地提高病案管理工作效率，因此醫(yī)院應(yīng)加大投入，構(gòu)建完善的醫(yī)院病案管理信息平臺(tái)，為信息化體系建設(shè)奠定基礎(chǔ)。（2）明確醫(yī)院病案管理信息化體系建設(shè)的重點(diǎn)。首先必須進(jìn)行統(tǒng)一的安排，將醫(yī)院病案管理工作與醫(yī)院

5、管理實(shí)際情況相結(jié)合，配備專業(yè)人員開(kāi)展信息化體系建設(shè)工作。信息化體系建設(shè)的重點(diǎn)在于應(yīng)用信息處理技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對(duì)病案資料進(jìn)行統(tǒng)一的收集歸檔，并建立有效的檢索平臺(tái)，確保病案管理資料得到充分的共享。（3）根據(jù)相關(guān)法律或者是管理辦法要求，通過(guò)病案管理信息化體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)病案管理的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)于醫(yī)院病案管理工作部門，首先應(yīng)該根據(jù)國(guó)家病案法或者是其他病案管理規(guī)范要求，依法依據(jù)開(kāi)展病案管理工作。在信息化體系的建設(shè)過(guò)程中，更應(yīng)該注重利用信息化技術(shù)