xx省大中專院校新生麻疹疫苗補(bǔ)充免疫 摸底與接種登記表_第1頁
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文檔簡介

1、XX省大中專院校新生麻疹疫苗補(bǔ)充免疫省大中專院校新生麻疹疫苗補(bǔ)充免疫摸底登記與接種記錄表摸底登記與接種記錄表學(xué)校名稱：學(xué)院班級(jí)（專業(yè)）摸底登記員登記時(shí)間年月日接種員含麻疹成份疫苗免疫史本次麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫編號(hào)受種者姓名出生日期(年月日)性別院系（班級(jí)）0劑次1劑次≥2劑次不詳接種時(shí)間未種原因[1]受種者簽字備注注：[1]未種原因：接種時(shí)外出=1，接種禁忌=2，緩種（臨時(shí)接種禁忌）=3，拒絕接種=4，其它=5XX省大中專院校新生麻疹疫苗補(bǔ)

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