皮膚性病學(xué)試題庫(kù)

1、1.Wickham紋：在扁平苔蘚患者的多角形扁平丘疹表面涂抹液體石蠟后，可見(jiàn)灰白色具有光澤的小點(diǎn)及細(xì)淺的網(wǎng)狀白色條紋，具有診斷價(jià)值。2.簡(jiǎn)述扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)：發(fā)病可以突然或隱匿。好發(fā)于腕屈側(cè)、前臂、小腿及大腿內(nèi)側(cè)；典型皮損為高起的紫紅色扁平丘疹，粟粒至綠豆大小或更大，多角或圓形，境界清楚，表面有蠟樣薄膜，可見(jiàn)白色光澤小點(diǎn)，細(xì)淺的網(wǎng)狀白色條紋（Wickham紋），為特征性皮損，皮損可密集成片或融合成斑塊，急性期時(shí)可出現(xiàn)同形反應(yīng)；常累及粘

2、膜，口腔頰粘膜損害呈白色網(wǎng)狀條紋，可融合、增大及出現(xiàn)糜爛，頭皮損害可造成永久性脫發(fā)，甲受累可引起甲板增厚或變薄，出現(xiàn)縱嵴、縱溝或甲翼狀胬肉，還可因進(jìn)行性萎縮引起脫甲。病程慢性，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，亦可數(shù)年內(nèi)反復(fù)發(fā)作。根據(jù)發(fā)病情況、皮損形態(tài)與分布特點(diǎn)，臨床上又可分為多種亞型，如急性泛發(fā)性扁平苔蘚、慢性局限性扁平苔蘚、色素型扁平苔蘚、肥厚型扁平苔蘚及大皰型扁平苔蘚等。3.棘層松解細(xì)胞：天皰瘡基本病理變化為棘層松解、表皮內(nèi)裂隙和水皰，皰腔內(nèi)有棘

3、層松解細(xì)胞，較正常棘細(xì)胞大，圓形，胞質(zhì)呈均勻嗜堿性，核大而深染，核周有淺藍(lán)色暈，有重要的診斷價(jià)值。4.尼氏征：又稱棘層松解征，是某些皮膚病發(fā)生棘層松解性水皰（如天皰瘡）時(shí)的觸診表現(xiàn)，本征陽(yáng)性時(shí)可出現(xiàn)4種表現(xiàn)：①手指推壓水皰一側(cè)，可使水皰沿推壓方向移動(dòng)；②手指輕壓皰頂，皰液可向四周移動(dòng)；③稍用力在外觀正常皮膚上推擦，表皮即剝離；④牽扯已破損的水皰壁時(shí)，可見(jiàn)水皰以外的外觀正常皮膚一同剝離。5.試述天皰瘡的糖皮質(zhì)激素的使用方法：糖皮質(zhì)激素為治

4、療本病的首選藥物，診斷一旦確立應(yīng)及早應(yīng)用，初始劑量應(yīng)足夠，以盡快控制病情。常用潑尼松、潑尼松龍口服或甲基潑尼松龍、地塞米松等水皰，尼氏征陽(yáng)性，破潰后在糜爛面上漸漸出現(xiàn)乳頭狀的肉芽增殖，邊緣常有新生水皰，使皮損面積逐漸擴(kuò)大，皺褶部位易繼發(fā)細(xì)菌及念珠菌感染，常有臭味，陳舊皮損表面略干燥，呈乳頭瘤狀；病程慢性，預(yù)后較好。?落葉型天皰瘡：多見(jiàn)于中老年人；好發(fā)于頭面及胸背上部，口腔粘膜受累少見(jiàn)，即使發(fā)生也較輕微；水皰常發(fā)生于紅斑基礎(chǔ)上，尼氏征陽(yáng)性

5、，皰壁更薄，更易破裂，在淺表糜爛面上覆有黃褐色、油膩性、疏松的剝脫表皮、痂和鱗屑，如落葉狀；病情較輕，偶可因衰竭或繼發(fā)感染而死亡。（4）紅斑型天皰瘡：是落葉型天皰瘡的良性型，好發(fā)于頭面及胸背上部，下肢和粘膜很少累及；早期皮損類似紅斑狼瘡的蝶形紅斑，水皰常不明顯，后于紅斑基礎(chǔ)上可出現(xiàn)散在、大小不等的淺表性水皰，尼氏征陽(yáng)性，壁薄易破，形成輕度滲出、鱗屑和結(jié)痂；病情發(fā)展緩慢，水皰時(shí)愈時(shí)發(fā)，日曬后可加重，偶可轉(zhuǎn)化為落葉型天皰瘡。（5）特殊類型天

6、皰瘡：藥物誘導(dǎo)型天皰瘡多在用藥數(shù)月后發(fā)生，易由D青霉胺、巰甲丙脯酸等含有硫氫基團(tuán)的藥物誘發(fā)；副腫瘤性天皰瘡多為來(lái)源于淋巴系統(tǒng)的腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，病情較重，對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)性較差；IgA型天皰瘡多見(jiàn)于中老年女性，好發(fā)于皮膚皺褶部位，皮損為紅斑基礎(chǔ)上的瘙癢性水皰或膿皰，尼氏征多陰性，棘細(xì)胞間沉積的免疫球蛋白和外周血檢測(cè)到的抗表皮棘細(xì)胞間物質(zhì)抗體類型均為IgA型；皰疹樣天皰瘡好發(fā)于中老年人，常于軀干及四肢近端發(fā)生環(huán)形或多環(huán)形紅斑，邊緣略