貧困申請(qǐng)表

1、1附件2：高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校：學(xué)校：_______________院(系)：___________專業(yè)：專業(yè)：________年級(jí)：年級(jí)：_________姓名性別出生年月民族身份證號(hào)碼政治面貌入學(xué)前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭人口數(shù)畢業(yè)學(xué)校個(gè)人特長(zhǎng)學(xué)生本人基本情況孤殘□是□否單親□是□否烈士子女□是□否詳細(xì)通訊地址家庭通訊信息郵政編碼聯(lián)系電話(區(qū)號(hào))—姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作(學(xué)習(xí))單位職業(yè)年收入(元)

2、健康狀況家庭成員情況影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭人均年收入________(元).學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況______________________________________________________________________________________________________________________家庭遭受自然災(zāi)害情況:______________________家庭遭受突發(fā)意外事件_______

3、______________家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況________________________________________________家庭成員失業(yè)狀況:_______________________家庭欠債情況:_______________________________其他情況:_________________________________________________________________

4、__________簽章學(xué)生本人學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門(mén)經(jīng)辦人簽字:單位名稱:(加蓋公章)__________年___月___日詳細(xì)通訊地址民政部門(mén)信息郵政編碼聯(lián)系電話(區(qū)號(hào))—2附件3:高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表學(xué)校：學(xué)校：_______________________________姓名性別出生年月民族身份證號(hào)碼政治面貌家庭人均年收入元學(xué)院系專業(yè)學(xué)生本人基本情況年級(jí)班

5、在校聯(lián)系電話學(xué)生陳述申請(qǐng)認(rèn)定理由學(xué)生簽字:________年____月___日注:可另付詳細(xì)情況說(shuō)明.A.家庭經(jīng)濟(jì)一般困難□B.家庭經(jīng)濟(jì)困難□C.家庭經(jīng)濟(jì)特殊困難□民主評(píng)議推薦檔次D.家庭經(jīng)濟(jì)不困難□陳述理由評(píng)議小組組長(zhǎng)簽字:_______年__月__日認(rèn)定決定院（系）意見(jiàn)經(jīng)評(píng)議小組推薦、本院(系)認(rèn)真審核后，□同意評(píng)議小組意見(jiàn).□不同意評(píng)議小組意見(jiàn)。調(diào)整為_(kāi)__________工作組組長(zhǎng)簽字:_______年____月____日學(xué)校學(xué)