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1、江門市江門市區(qū)貧困殘疾人康復(fù)資助申請(qǐng)表區(qū)貧困殘疾人康復(fù)資助申請(qǐng)表社區(qū)(村委會(huì))名稱:聯(lián)系電話:填報(bào)日期:姓名性別出生年月殘疾類別殘疾等級(jí)殘疾證或身份證號(hào)碼工作單位單位電話戶籍地址家庭電話貼照片處姓名年齡關(guān)系工作單位月收入(元)家庭人均年收入(元)家庭主要成員情況貧困情況○低保、低收入家庭(低保、低收入證號(hào):)○家庭人均收入在低保線160%以內(nèi)○特殊經(jīng)濟(jì)困難申請(qǐng)資助項(xiàng)目康復(fù)服務(wù)實(shí)施機(jī)構(gòu)社區(qū)、村委會(huì)填寫家庭困難狀況說(shuō)明年月日(蓋章)鎮(zhèn)(街)
2、殘聯(lián)審核意見年月日(蓋章)區(qū)殘聯(lián)審批意見同意資助項(xiàng)目:資助金額:年月日(蓋章)江門市殘聯(lián)審批意見同意資助金額:年月日(蓋章)一、填表說(shuō)明:一、填表說(shuō)明:1、提供本人第二代殘疾人證復(fù)印件(06歲殘疾兒童如未辦殘疾人證,可提供戶口簿復(fù)印件)2、提供康復(fù)實(shí)施機(jī)構(gòu)出具的康復(fù)需求評(píng)估表。二、要求:1、此表一式三份(一份區(qū)殘聯(lián)存,一份鎮(zhèn)街殘聯(lián)存,一份存所在社區(qū)康復(fù)服務(wù)檔案);2、表格所有項(xiàng)目不能漏填,審批手續(xù)完善并加蓋公章。江門市江門市區(qū)貧困殘疾人
3、康復(fù)資助申請(qǐng)表區(qū)貧困殘疾人康復(fù)資助申請(qǐng)表社區(qū)(村委會(huì))名稱:聯(lián)系電話:填報(bào)日期:姓名性別出生年月殘疾類別殘疾等級(jí)殘疾證或身份證號(hào)碼工作單位單位電話戶籍地址家庭電話貼照片處姓名年齡關(guān)系工作單位月收入(元)家庭人均年收入(元)家庭主要成員情況貧困情況○低保、低收入家庭(低保、低收入證號(hào):)○家庭人均收入在低保線160%以內(nèi)○特殊經(jīng)濟(jì)困難申請(qǐng)資助項(xiàng)目康復(fù)服務(wù)實(shí)施機(jī)構(gòu)社區(qū)、村委會(huì)填寫家庭困難狀況說(shuō)明年月日(蓋章)鎮(zhèn)(街)殘聯(lián)審核意見年月日(蓋章
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