17-玻璃體腔內(nèi)注藥規(guī)范

1、Mofields眼科醫(yī)院玻璃體腔注藥指南○17（2014）在“玻璃體腔注藥規(guī)范及流程”專場(chǎng)，衛(wèi)生部北京醫(yī)院戴虹教授介紹了“Mofields眼科醫(yī)院玻璃體腔注藥指南”。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期試驗(yàn)和發(fā)展后，玻璃體腔注射已經(jīng)成為一種公認(rèn)的眼科疾病治療工具。玻璃體腔注射與其他給藥途徑相比，可能具有顯著優(yōu)越性，即藥物作用目標(biāo)針對(duì)性強(qiáng)，可以增加治療效果，起效快，易達(dá)到治療所需濃度，易操作，能夠降低全身毒性反應(yīng)。目前，玻璃體腔注藥用于多種眼科疾病的治療，如黃斑部脈

2、絡(luò)膜新生血管（CNV）生成疾病、黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管性疾病、新生血管性青光眼、感染性眼內(nèi)炎等?？刹扇〔Ａw腔注射的藥物包括抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物（雷珠單抗、貝伐單抗）、糖皮質(zhì)激素（地塞米松）、抗生素（萬(wàn)古霉素、頭孢他啶、阿米卡星）、抗病毒藥物（更昔洛韋）、抗真菌藥物（兩性霉素B）等。玻璃體腔注射的歷史玻璃體腔注射的歷史玻璃體腔注藥從很早就開(kāi)始了，1911年發(fā)表的研究采用玻璃體腔注氣治療視網(wǎng)膜脫落；20世紀(jì)40年代發(fā)表的研

3、究采用玻璃體腔注入磺胺和青霉素治療眼內(nèi)炎；1987年發(fā)表的報(bào)告玻璃體腔注入更昔洛韋治療人類免疫缺陷病毒（HIV）所致的并發(fā)癥：巨細(xì)胞病毒（CMV）感染；1998年福米韋生鈉獲得美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)上市，成為第一個(gè)用于玻璃體腔注射的藥物；2006年，雷珠單抗獲批上市，玻璃體腔注射廣泛應(yīng)用于臨床。新的藥物發(fā)明使許多疾病的治療方法發(fā)生了改變，玻璃體腔注藥也從單次、少用的方式演變?yōu)楝F(xiàn)在的多次、常規(guī)治療方式（以抗VEGF治療黃斑部C

4、NV、黃斑部水腫為代表），這樣，玻璃體腔注藥引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥也受到重視，包括注射操作相關(guān)并發(fā)癥、藥物作用相關(guān)并發(fā)癥、眼局部并發(fā)癥和全身性并發(fā)癥。所以，規(guī)范和遵守玻璃體腔注藥操作流程是減少或避免相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵。其他著名專業(yè)機(jī)構(gòu)的相關(guān)指南可提供很好的借鑒和參考。MofieldsMofields眼科醫(yī)院玻璃體腔注藥指南眼科醫(yī)院玻璃體腔注藥指南戴虹教授介紹了世界頂級(jí)Mofields眼科醫(yī)院玻璃體腔注藥指南，Mofields眼科醫(yī)院玻璃體腔注藥

5、指南以2009版英國(guó)皇家玻璃體腔注射操作指南為藍(lán)本，即2004版美國(guó)玻璃體腔注射操作指南是基礎(chǔ)，包括注射前準(zhǔn)備、注射操作流程、注射后監(jiān)測(cè)和流程圖解。之前，2004版美國(guó)玻璃體腔注射操作指南就以下問(wèn)題達(dá)成一致共識(shí)：①使用聚維酮碘?間接眼底鏡觀察眼底（非必須）?滴入抗生素1~2滴；?注射完畢沖洗掉多余的碘劑；?檢查是否能夠視物（確保視網(wǎng)膜動(dòng)脈血流灌注）；?一次同時(shí)注射兩只眼，每只眼分別使用一套器械，每只眼單獨(dú)使用一支藥；?若與其他手術(shù)同時(shí)進(jìn)