2018淄博市醫(yī)?？荚囶}-作業(yè)20180826-得分8.2分

1、第(1)題按照《關(guān)于建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)病種分值誠信對照機制有關(guān)問題的通知》要求，由計算機隨機選擇各醫(yī)療機構(gòu)審核對象，實行（）A、雙盲審核第(2)題城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診到市外協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，個人先負(fù)擔(dān)（）D、15%第(3)題門診慢性病參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)是（）元。A、500元第(4)題參保人市外就醫(yī)的，應(yīng)履行相關(guān)轉(zhuǎn)診就醫(yī)手續(xù)。經(jīng)指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院同意，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，到市外協(xié)議

2、醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，先由個人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的（）％，到市外非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，先由個人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的（）％，個人負(fù)擔(dān)后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，先由個人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的（）％，個人負(fù)擔(dān)后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷B、15、30、40第(5)題醫(yī)保醫(yī)師對參保人員用藥應(yīng)當(dāng)遵循藥品說明書，嚴(yán)格掌握目錄內(nèi)部分藥品的（）支付范圍。A、

3、限定第(6)題下列哪項不是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種（）D、甲狀腺功能減退癥第(7)題按照《關(guān)于建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)病種分值誠信對照機制有關(guān)問題的通知》要求，隨機抽取審核病例數(shù)二級定點醫(yī)療機構(gòu)少于（）份的，全部病歷均納入審核范圍。B、200第(8)題門診慢性病在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額之間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用報銷比例是（）A、50%第(9)題ABA、社會保障卡B、身份證第(17)題自2015年9月1日起，將（

4、）病種納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種。ABCDA、血友病B、癲癇C、苯丙酮尿癥D、白塞氏病第(18)題學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生門診醫(yī)療費用由（）相關(guān)情況說明等材料到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。ABCDA、學(xué)?；蚣彝{門（急）診病歷B、診斷證明C、門診醫(yī)療費用發(fā)票D、相關(guān)情況說明材料第(19)題定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保刷卡時發(fā)生下列情況的，將一次性扣除醫(yī)保刷卡費用，不再兌付：（）ABCDA、用個人賬戶基金支付保健品發(fā)生的結(jié)算費用B

5、、為其他機構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)發(fā)生的結(jié)算費用C、變動醫(yī)保刷卡設(shè)備使用地點發(fā)生的結(jié)算費用D、因通報處罰扣除的結(jié)算費用。第(20)題以下屬于醫(yī)保醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé)的是：（）ABCDA、堅持因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥。B、不開大處方，不濫檢查，不誘導(dǎo)過度消費，不降低服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)C、堅持首診負(fù)責(zé)制，執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診制度，不得推諉拒收危、重病人，嚴(yán)格執(zhí)行出、入院標(biāo)準(zhǔn)，不得以各種借口讓參保人員提前或延遲出院D、協(xié)助醫(yī)療保險部門開展的基金