臨床麻醉學(xué)名詞解釋

1、一、名詞解釋MAC肺泡最小有效濃度(theminimumalveolarconcentrationMAC)：指在一個(gè)大氣壓下，使50%受試對(duì)象對(duì)傷害性刺激無(wú)體動(dòng)反應(yīng)的肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度。ARDS急性呼吸窘迫綜合癥（acuterespiratydistresssyndrome，ARDS）：是指原先并無(wú)心肺疾患的患者因急性彌漫性肺泡毛細(xì)血管損傷以至外呼吸功能嚴(yán)重障礙而發(fā)生的以急性呼吸功能衰竭為主要特征的癥候群，其臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和低

2、氧血癥。PCA病人自控鎮(zhèn)痛（PatientControlledAnalgesiaPCA）：指病人感覺(jué)疼痛時(shí)，主動(dòng)通過(guò)計(jì)算機(jī)控制的微量泵按壓按鈕向體內(nèi)注射醫(yī)生事先設(shè)定的藥物劑量進(jìn)行鎮(zhèn)痛。屏氣試驗(yàn)先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時(shí)間。一般以屏氣時(shí)間在30秒以上為正常。如屏氣時(shí)間短于20秒，可認(rèn)為肺功能屬顯著不全TIVA全憑靜脈麻醉（totalintravenousanesthesia，TIVA）：靜脈全

3、身麻醉將藥物經(jīng)靜脈注入，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。HPV缺氧性肺血管收縮（hypoxicpulmonaryvasoconstriction，HPV）：肺泡缺氧刺激產(chǎn)生多種血管活性物質(zhì)，如肽類內(nèi)皮素（ET），血栓素A（TXA）血小板激活因子(PAF)白三烯（LTS），內(nèi)皮細(xì)胞依賴收縮因子（EDCF）等，它們都有很強(qiáng)的血管收縮作用，即形成所謂的缺氧性肺血管收縮（HPV），從而使病側(cè)肺血流減少，低氧血

4、癥有所緩解靜脈快速誘導(dǎo)：（rapidsequenceinduction）這是目前最常用的誘導(dǎo)方法，是病人經(jīng)過(guò)充分吸氧后，先用鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識(shí)消失，隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進(jìn)行氣管插管的一種麻醉誘導(dǎo)方法。靜脈輸注即時(shí)半衰期又稱時(shí)量相關(guān)半衰期（contextsensitivehalftime，CSHT），指藥物在連續(xù)靜脈輸注時(shí)停止輸注后血液或血漿中的濃度下降50％所需要的時(shí)

5、間。此時(shí)半衰期是隨藥物輸注時(shí)間而變化，不能由消除半衰期來(lái)預(yù)測(cè)，因?yàn)樗瑫r(shí)依賴于藥物的分布，只能用計(jì)算機(jī)模擬來(lái)估計(jì)。低流量麻醉(Lowflowarlesthesia，LFA)是指在重復(fù)吸入的麻醉回路中提供的新鮮氣體流量(FreshgasFlow，F(xiàn)GF)不超過(guò)1Lmin(通常為：0.51Lmin)TCI靶控輸注（TargetControlledInfusionTCI）：是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動(dòng)力和藥效學(xué)，以及不同性別、不同年齡和不同體

6、重病人的自身狀況，通過(guò)調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)。TCI半衰期即時(shí)量相關(guān)半衰期（Contextsensitivehalftime），指持續(xù)靜脈輸注某種藥物一定時(shí)間停藥后，血漿或效應(yīng)部位藥物濃度降低50%所需要的時(shí)間。它是與輸注時(shí)間相關(guān)的半衰期，它反映了持續(xù)輸注時(shí)間與藥物消除之間的關(guān)系。比消除半衰期更能準(zhǔn)確的預(yù)計(jì)靜脈麻醉后恢復(fù)的時(shí)間。反常呼吸（paradoxicalrespiration）一側(cè)胸腔剖開(kāi)后，在吸氣時(shí)

7、，因健側(cè)胸內(nèi)壓降低，部分氣體從剖感染病因作用于機(jī)體而引起的機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)EvidencedBasedMedicine循證醫(yī)學(xué)，其定義為：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人的專業(yè)技能和長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值觀和意愿，完美地將三者結(jié)合在一起，制定出具體治療方案的醫(yī)學(xué)。AnestheticpostconditioningAnestheticinducedpostcond

8、itioning(PostC)，麻醉誘導(dǎo)后處理，是指心肌細(xì)胞在再灌注前短暫暴露于揮發(fā)性鹵族麻醉劑中，能夠顯著減低心肌由于缺血時(shí)間延長(zhǎng)而導(dǎo)致的再灌注損傷。Permissivehypercapnia允許性高碳酸血癥，為避免大潮氣量和高氣道壓引起的肺損傷，在維持適當(dāng)氣體交換和降低通氣壓力不能兼顧時(shí)，允許PaC02適度升高（6080mmHg）和一定程度的酸血癥（PH7.257.35）。小潮氣量通氣是指潮氣量≤6mlkg的低潮氣量，加用呼氣末正壓

9、(PEEP)，以及允許范圍內(nèi)輕度的高碳酸血癥作為一種能減輕或避免機(jī)械通氣所致肺損傷和能提高ARDS療效的保護(hù)性機(jī)械通氣策略FirstPasseffect首關(guān)效應(yīng)，又稱首過(guò)效應(yīng)，系指藥物從消化道吸收，隨血液流經(jīng)肝臟而被代謝、分解，使進(jìn)入體循環(huán)的實(shí)際藥量減少的效應(yīng)。PCVA病人自控靜脈鎮(zhèn)痛（PatientControlledIntravenousAnalgesiaPCVA）：指病人感覺(jué)疼痛時(shí)，主動(dòng)通過(guò)計(jì)算機(jī)控制的微量泵按壓按鈕向靜脈內(nèi)注射醫(yī)

10、生事先設(shè)定的藥物劑量進(jìn)行鎮(zhèn)痛。VAS視覺(jué)模擬評(píng)分(visualanologuescaleVAS)患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定疼痛等級(jí)標(biāo)尺上相應(yīng)的位置。是一種簡(jiǎn)單、有效的疼痛程度測(cè)量方法。通常采用10cm長(zhǎng)的直線，兩端分別標(biāo)有“無(wú)疼痛（0）”和“最嚴(yán)重的疼痛（10）”（或類似的描述語(yǔ)），以表示疼痛的強(qiáng)度及心理上的沖擊，從起點(diǎn)到記號(hào)處的距離長(zhǎng)度也就是疼痛的量。VAS也可用于評(píng)估疼痛的緩解程度。在線的一端標(biāo)上“疼痛無(wú)緩解”，而另一端標(biāo)上“疼痛完全緩

11、解”，疼痛的緩解也就是初次疼痛評(píng)分減去治療后的疼痛評(píng)分，也稱之為疼痛緩解的視覺(jué)模擬評(píng)分（VAP）DiffusedAnoxia彌漫性缺氧，指擴(kuò)散缺氧的嚴(yán)重程度足以導(dǎo)致肺泡氣中的氧氣缺乏。BIS雙頻譜指數(shù)（BispectralIndex，BIS），腦電雙頻譜，一種數(shù)字量化的腦電，其值從0～100。它綜合了腦電圖（EEG）中頻率、功率、位相、譜波等特性，包括了更多的原始EEG信息，能準(zhǔn)確反映大腦皮質(zhì)功能狀況及麻醉藥效應(yīng)，被公認(rèn)為是評(píng)估意識(shí)狀態(tài)