外科休克病人的護(hù)理教案--楊謙

1、1課程名稱外科護(hù)理年級(jí)09級(jí)專業(yè)層次護(hù)理中專教師楊謙總學(xué)時(shí)102本章節(jié)學(xué)時(shí)講授2學(xué)時(shí)授課題目第三章第三章外科休克病人的外科休克病人的護(hù)理課型：理論√實(shí)驗(yàn)見習(xí)其它教學(xué)安排教學(xué)方式：講授√討論√指導(dǎo)演示案例法√其它教學(xué)資源多媒體√模型標(biāo)本實(shí)物音像√其它教材嚴(yán)鵬霄王玉升《外科護(hù)理》人民衛(wèi)生出版社第2版參考書裘法祖《外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第4版陸以佳《外科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第2版教學(xué)目的與要求1、學(xué)會(huì)對(duì)休克病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不同

2、時(shí)期休克病人的主要護(hù)理診斷及合作性問題?！?、針對(duì)護(hù)理診斷，能初步擬定休克病人的護(hù)理計(jì)劃—護(hù)理措施。3、掌握擴(kuò)容的護(hù)理要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排教學(xué)目的要求介紹2′一、休克的概念概念3′二、休克的病因分病因分類5′三、休克的病理生理15′微循微循環(huán)障礙障礙四、休克的護(hù)理評(píng)估20′1、健康史2、休克的休克的臨床表床表現(xiàn)(身體狀況身體狀況)⑴、休克代償期（輕度）⑵、休克抑制期（中度→重度）3、心理—社會(huì)狀況3思考題作業(yè)題1、應(yīng)從哪些方面評(píng)估失

3、血性休克病人的身體狀況？2、在抗休克治療中使用血管活性藥物時(shí)，為了防止血壓驟降，應(yīng)怎樣給藥？3、休克病人應(yīng)如何補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量？教學(xué)中的創(chuàng)新點(diǎn)1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的聯(lián)系。2、情景模擬的應(yīng)用。實(shí)施情況分析年月日常見疑問第三章外科休克病人的護(hù)理1、如何理解休克？如何理解休克？是機(jī)體受到強(qiáng)烈致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，造成全身組織血液灌流不足，引起一系列代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過程。2、何謂有效循環(huán)血量？何謂有效循

4、環(huán)血量？所謂有效循環(huán)血量，是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量，不包括儲(chǔ)存于肝、脾和淋巴竇中和停滯于毛細(xì)血管中的血量。有效循環(huán)血量的影響因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周圍血管張力。3、試述中心靜脈壓及意義？、試述中心靜脈壓及意義？是指右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，正常值5－12cmH2O之間。將中心靜脈壓與血壓結(jié)合觀察，能反映病人的血容量、心功能和血管張力的綜合情況。4、哪些征象說明休克情況好轉(zhuǎn)？哪些征象說明休克情

5、況好轉(zhuǎn)？神志神志從抑制轉(zhuǎn)為清醒，從煩躁轉(zhuǎn)為安靜；血壓血壓回升、脈壓增大；脈率脈率減慢、脈搏有力；皮膚皮膚轉(zhuǎn)為紅潤、四肢溫暖；尿量尿量增多，穩(wěn)定在每小時(shí)30ml以上；中心靜脈壓中心靜脈壓恢復(fù)正常。5、休克病人為什么要觀察尿量，如何觀察？休克病人為什么要觀察尿量，如何觀察？尿量是反映腎臟灌流及全身容量是否足夠的敏感指標(biāo)，提示休克的惡化或好轉(zhuǎn)，是觀察休克變化的重要指標(biāo)。休克病人應(yīng)留置導(dǎo)尿管記錄每小時(shí)尿量、尿比重及入量。尿量應(yīng)維持在每小時(shí)１7m