知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)醫(yī)療醫(yī)技部分1—核心制度、崗位職責(zé)

1、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度一、凡門(mén)診、急診病人必須實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，決不允許“生、冷、硬、頂、推”的現(xiàn)象發(fā)生。二、首診接診病人的醫(yī)師即首診醫(yī)師。三、首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)問(wèn)診并做好必要檢查，按規(guī)定完成病歷書(shū)寫(xiě)，積極予以治療或搶救。四、若非本科病員，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。五、邊緣或跨科疾病，應(yīng)由首診醫(yī)師和會(huì)診醫(yī)師共同判斷協(xié)商，決定收治問(wèn)題。如一時(shí)無(wú)法判定而又病情危重者，應(yīng)由首診醫(yī)師或急診科主任根據(jù)最危及病人生命的病情，指定收住科室，該

2、科室不得推諉。六、急診范圍凡病人由于疾病發(fā)作，突然外傷受害或異物侵入體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí)，醫(yī)院均須進(jìn)行急診救治。其就診范圍：1、急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷、蛇咬傷等；2、突然發(fā)生的急性腹痛；3、突然高熱（38.5℃以上）；4、突然咯血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水、休克等；5、有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者；6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管及食管中有異物者；7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙

3、者；8、顏面青紫、呼吸困難者；9、中毒、吸毒、繃頸、自縊、淹溺、觸電者；10、發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者；11、烈性傳染病可疑者；12、急性過(guò)敏性疾??；13、其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。上列規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行以至耽誤病人診治，如情況模糊難定，應(yīng)由首診醫(yī)師根據(jù)病人全面情況斟酌決定。七、急診搶救病人范圍1、心臟、呼吸驟停、心電圖仍有室性纖顫者；2、呼吸已停止仍有心跳或心跳已停仍有呼吸者；3、電擊傷、溺水、呼吸心跳已停，但由現(xiàn)

4、場(chǎng)到達(dá)急診科未超過(guò)1小時(shí)者；4、各種原因引起的休克，血壓低于90MMG以下者；5、腦血管意外合并腦疝者；6、服毒或急性中毒者；7、持續(xù)性癲癇者；8、外傷性出血危及生命者；9、小兒高燒、抽搐、驚厥者；10、危及生命的其他傷病者。八、急診搶救脫險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)凡屬“急診搶救病人范圍”的門(mén)診掛號(hào)病人，采取搶救措施后，危及病人的生命體征緩解或消失，離院或送住院無(wú)生命危險(xiǎn)時(shí)，即可脫險(xiǎn)。危重患者搶救制度危重患者搶救制度一、搶救工作應(yīng)由科主任或副主任醫(yī)師和護(hù)士

5、長(zhǎng)組織，重大搶救必須由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織，所有參加搶救的人員要聽(tīng)從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真、分工協(xié)作。二、搶救工作中遇診斷、搶救措施、技術(shù)操作等方面的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示，如遇意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)，應(yīng)服從技術(shù)職稱最高者的意見(jiàn)。三、一切搶救工作要及時(shí)做好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、完整，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間，如當(dāng)時(shí)不能記錄，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時(shí)間。四、搶救記錄應(yīng)包含搶救經(jīng)過(guò)，參加搶救的人員姓名、技術(shù)職稱，采取的措施等。五、醫(yī)護(hù)要密切配合協(xié)作，

6、口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行。六、各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等要集中放在一起，以便查對(duì)。七、搶救物品使用后要及時(shí)放回原處，清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。八、新入院或突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)通知科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班，及時(shí)填寫(xiě)病危通知單交病人家屬，并向病人家屬如實(shí)告知病情。手術(shù)分級(jí)及審批制度手術(shù)分級(jí)及審批制度為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院和各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)

7、業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本制度。一、手術(shù)分類主要根據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：（一）甲類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。（二）乙類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。（三）丙類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。（四）丁類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)