醫(yī)療質(zhì)量管理知識競賽題庫

1、醫(yī)療質(zhì)量管理知識競賽題庫醫(yī)療質(zhì)量管理知識競賽題庫一、輸血部分（一、輸血部分（8484題）題）1、術(shù)前血紅蛋白正常的手術(shù)患者一次失血量不超過可不輸血：30%。2、全血保存期的標準是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細胞存活率為：70%。3、洗滌紅細胞制備后盡可能在幾小時內(nèi)輸注完畢：24小時。4、自身輸血分類：儲存、回收、稀釋。輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后：15分鐘～2小時。5、麻醉中的手術(shù)病人發(fā)生溶血性反應(yīng)最早征象：傷口滲血和低血壓。6、成人

2、輸血速度一般控制在：5~10mlmin。RH(D)陰性或其他稀有血型，擇期手術(shù)時，如何輸血最好？：應(yīng)動員患者自身輸血.7、交叉配血的血樣標本必須是輸血前幾天內(nèi)的？：3天內(nèi)8、輸血時只能用什么液體？只能用注射用生理鹽水。9、一般輸注400ml紅細胞懸液大約可使血紅蛋白升高：一般輸注400ml紅細胞懸液大約可使血紅蛋白升高10gl，血細胞容積升高3%，具體量根據(jù)當時患者的血紅蛋白和血細胞容積而定。10、除急診輸血備血外的輸血、手術(shù)備血量超過

3、多少需要到醫(yī)務(wù)部或行政職能部門審批：輸血、手術(shù)備紅細胞10U以上或血漿2000ml以上需要到醫(yī)務(wù)部或行政職能部門審批。11、舉出常見的急性輸血不良反應(yīng)：溶血反應(yīng)、過敏、發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)超負荷。12、舉例說明經(jīng)血傳播疾?。阂腋?、丙肝、梅毒、艾滋病、巨細胞病毒、瘧疾、弓形蟲感染、人類T細胞白血病等。14、小兒每公斤體重輸全血6ml，可提高血紅蛋白：小兒每公斤體重輸全血6ml，可提高Hb10gL。15、輸血治療同意書的簽訂需醫(yī)患雙方，如果無家屬

4、，病人又無自主意識的急性失血怎么辦？：立即上報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷。16、輸血時患者同時輸其他含鈣藥品時，能用同一付輸液耗材嗎？：應(yīng)換輸血器。17、輸血申請的流程？：輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，嚴格執(zhí)行審批制度，經(jīng)上級醫(yī)師審簽后同血樣一起提前呈交輸血科。18、從輸血科取回的血液是否可以退回？：為了防止保證輸血安全，防止意外發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸。19、導(dǎo)致循環(huán)負荷過重的易患人群是：大量快速的輸注血液

5、制品極易造成循環(huán)負荷過重，重則死亡。最常見的原因:老年人伴有心肺功能不全慢性嚴重貧血低蛋白血癥等。20、新生兒溶血病換血下列哪種血液制品可選擇：新生兒應(yīng)選擇新鮮血，一般ABO溶血病應(yīng)用與嬰兒同型或O型紅細胞、AB型血漿；Rh溶血病應(yīng)用與嬰兒同型或O型Rh陰性血。新生兒溶血病換血治療，應(yīng)如何辦理實施手續(xù)？：分管醫(yī)生申請，上級醫(yī)師批準，患兒監(jiān)護人同意并簽字，由醫(yī)院輸血科和血站工作人員共同實施。21、病人輸血前，醫(yī)護人員將做哪些工作？：醫(yī)護人

6、員持輸血申請單，貼好血樣標簽，共同核對患者性命、性別、年齡、病案號、病室門診序號、血型和診斷、采集血樣送輸血科或血庫。22、輸血前應(yīng)該對患者做哪些傳染病檢查？：輸血前必須對患者進行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、愛滋病抗體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）。溶血性輸血反應(yīng)最主要是由于何原因所致：溶血性輸血反應(yīng)是指輸血后發(fā)生紅細胞破壞，以ABO血型不合最多見，且反應(yīng)嚴重，而Rh等血型引起的溶血反應(yīng)則少見并較輕。23

7、、患者需要輸血時，是否需要對其家屬交代輸血風險？是否需要簽署輸血同意治療38、舉例說明溶血性輸血反應(yīng)癥狀：出現(xiàn)下列情況必須考慮溶血性輸血反應(yīng)：輸血后出現(xiàn)腰背疼痛、臉色潮紅、發(fā)冷發(fā)熱、尿呈醬油色等，手術(shù)麻醉中發(fā)生原因不明的血壓下降，傷口過度滲血。遲發(fā)型溶血多有輸血史或妊娠史，輸血后發(fā)生無其他原因的發(fā)熱、貧血和黃疸。嚴重時出現(xiàn)呼吸困難、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血和腎功能衰竭。39、老年人輸血應(yīng)盡量少用庫存血的原因：老年人輸血應(yīng)盡量少用庫存血，宜

8、用新鮮血或近期為好。這是由于血液儲存后血漿的尿素氮、肌肝、鉀和乳酸鹽含量均會增高，又由于老年人腎功能逐漸減退，血漿中的尿素氮、肌肝、鉀濃度會比年輕人相對增高，PH值常下降，輸入庫血，可使原有代謝紊亂更加嚴重。如輸血后血鉀增高可引起心律失常，甚至心跳驟停；如合并有肝功能減退時，輸血后可誘發(fā)肝性腦病。40、簡述RH(D)陰性血型特點和輸血注意事項：RHD陰性血液屬于稀有血型，占亞洲人群的千分之三到五，RH(D)陰性血液血站非常規(guī)采集制品包括

9、新鮮血和冰凍血冷凍血液解凍需要4個小時以上，解凍后血液不能重新冷凍，有效期24小時，血液費：新鮮血每單位是普通血液二倍；冰凍解凍去甘油紅細胞每單位800元。41、預(yù)防輸血所致肺栓塞可采取下列哪項：預(yù)防輸血所致輸血所致肺栓塞可采?。簩σ延休斞路嗡ㄈ返幕颊咴俅屋斞捎梦⒖诪V器（20～40um孔篩）；選用保存期較短的血液，最好在7天以內(nèi)，在條件允許情況下，可選用去白膜的紅細胞或洗滌紅細胞；不應(yīng)在輸血同時輸注林格氏液和靜脈推注葡萄糖酸鈣。

10、42、輸血所致循環(huán)負荷過重最終可導(dǎo)致什么？：大量快速的輸注血液制品極易造成循環(huán)負荷過重，最終導(dǎo)致急性肺水腫。在輸血中或輸血后1小時內(nèi)突然心率加快、心音減弱、呼吸急促、端坐呼吸。亦常有煩燥不安、面色蒼白、紫紺、皮膚濕冷、大汗淋漓、脈搏細弱、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，肺部先有哮鳴音，后有濕鑼音，頸靜脈怒張、X線顯示肺水腫影象。少數(shù)患者可合并心律紊亂，嚴重者短時間內(nèi)死亡。43、分別說出普通手術(shù)（除眼科和神經(jīng)外科手術(shù)）輸注血小板和內(nèi)科輸血血小板輸注

11、閾值：血小板輸注的適應(yīng)證：血小板生成障礙引起的血小板減少，一般以血小板數(shù)20X109L同時伴有齦血、尿血、便血等嚴重出血時；血小板數(shù)雖正常，但有功能障礙時，如伴有嚴重出血及進行手術(shù)或有創(chuàng)傷時；在大手術(shù)或嚴重創(chuàng)傷時，如血小板數(shù)低于50～70X109L。44、正常人體血容量占體重：正常人體血容量與體重密切相關(guān)，一般為體重的8‐9%，其中血漿占55‐60%；血細胞占40‐45%。血漿中絕大多數(shù)為水分，占91‐92%，其中固體成分只占8‐9%；

12、固體成分中，主要是蛋白質(zhì)，如白蛋白、球蛋白和各種凝血因子，其他為少量無機鹽類和有機物質(zhì)。血細胞則包括紅細胞、白細胞和血小板。45、下列關(guān)于紅細胞懸液特點：與全血具有同樣運氧能力的紅細胞，其容量為全血的一半至三分之二，因而減少了輸血后循環(huán)負荷過重的危險；已移去了大部分的血漿，避免或減少了抗體或血漿蛋白成分引起的發(fā)熱和過敏等輸血不良反應(yīng)；紅細胞較濃、較純，容量較小，因此療效好而快，對提高血紅蛋白水平的效果比全血要好；減少了血漿中鉀、鈉、氨和

13、拘櫞酸鹽的含量，因而減少了對心、肝、腎等的毒性作用；分離出的大部分血漿可供臨床輸用或進一步制備血漿蛋白制品。46、在輸血過程中發(fā)生輸血不良反應(yīng)時采取哪種措施：發(fā)生輸血不良反應(yīng)首先應(yīng)立即終止輸血，倘若懷疑溶血性輸血性反應(yīng)須核對受血者與獻血者血型，并重做交叉配血試驗（包括鹽水、酶介質(zhì)和間接抗人球蛋白試驗），取受血者血液分離血漿，觀察有無游離血紅蛋白，并測定間接膽紅素、尿血紅蛋白含量等；倘若懷疑細菌性輸血性反應(yīng)須取受血者血液直接涂片檢查有無細