胸部查體操作流程

1、胸部查體操作流程胸部查體操作流程報(bào)告評(píng)委，銅川市參賽隊(duì)員報(bào)告評(píng)委，銅川市參賽隊(duì)員XXX準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示1、準(zhǔn)備物品：帽子、口罩、聽診器、叩診錘，直尺。準(zhǔn)備物品：帽子、口罩、聽診器、叩診錘，直尺。2、自我介紹：您好，我是您的主管醫(yī)師自我介紹：您好，我是您的主管醫(yī)師XXX，我的職稱是住院，我的職稱是住院醫(yī)師，因病情需要，現(xiàn)在給你進(jìn)行胸部查體，請(qǐng)你配合好嗎？醫(yī)師，因病情需要，現(xiàn)在給你進(jìn)行胸部查體，請(qǐng)你配合好嗎？如果在查體過程中

2、有什么不適請(qǐng)告訴我。如果在查體過程中有什么不適請(qǐng)告訴我。3、戴口罩帽子，洗手（六部洗手法）戴口罩帽子，洗手（六部洗手法）4、體位：暴露胸部。體位：暴露胸部。5、視診：胸廓外形正常，左右對(duì)稱，無異常隆起、凹陷及腫塊，視診：胸廓外形正常，左右對(duì)稱，無異常隆起、凹陷及腫塊，皮膚無淤點(diǎn)淤斑、無靜脈曲張，呼吸運(yùn)動(dòng)兩側(cè)對(duì)稱，無三凹皮膚無淤點(diǎn)淤斑、無靜脈曲張，呼吸運(yùn)動(dòng)兩側(cè)對(duì)稱，無三凹征。征。乳房視診乳房視診雙側(cè)乳房左右對(duì)稱，未見局部隆起或凹陷，無紅雙

3、側(cè)乳房左右對(duì)稱，未見局部隆起或凹陷，無紅腫、潰瘍。乳頭大小對(duì)稱，無倒置內(nèi)翻。腫、潰瘍。乳頭大小對(duì)稱，無倒置內(nèi)翻。6、觸診：乳房觸診：雙側(cè)乳房無壓痛及包塊，觸診：乳房觸診：雙側(cè)乳房無壓痛及包塊，腋窩淋巴結(jié)觸診：腋尖群腋窩淋巴結(jié)觸診：腋尖群中央群中央群胸肌群胸肌群肩胛下群肩胛下群外側(cè)群。腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大。外側(cè)群。腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓觸診：胸廓富有彈性，胸壁無壓痛，無異常運(yùn)動(dòng)，胸廓觸診：胸廓富有彈性，胸壁無壓痛，無異常運(yùn)動(dòng)，無骨擦感

4、及捻發(fā)感，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，對(duì)稱，雙側(cè)觸覺語顫無增無骨擦感及捻發(fā)感，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，對(duì)稱，雙側(cè)觸覺語顫無增強(qiáng)及減弱，胸膜摩擦感未觸及。強(qiáng)及減弱，胸膜摩擦感未觸及。7、叩診：肺尖叩診：（先左后右）沿斜方肌前緣中點(diǎn)分別向內(nèi)外叩診：肺尖叩診：（先左后右）沿斜方肌前緣中點(diǎn)分別向內(nèi)外側(cè)叩診，清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)做標(biāo)記，肺尖寬度側(cè)叩診，清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)做標(biāo)記，肺尖寬度5cm，正常。，正常。肺臟叩診：先左后右，由上至下，由外向內(nèi)，逐一肋間肺臟叩診：先左后右

5、，由上至下，由外向內(nèi)，逐一肋間靜脈曲張。脊柱無畸形。靜脈曲張。脊柱無畸形。觸診：雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，對(duì)稱。語音震顫無增強(qiáng)及減弱。未觸診：雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，對(duì)稱。語音震顫無增強(qiáng)及減弱。未觸及胸膜摩擦感。觸及胸膜摩擦感。叩診：叩診肩胛間區(qū)、肩胛下區(qū)，逐一肋叩至肩胛線第十肋。叩診：叩診肩胛間區(qū)、肩胛下區(qū)，逐一肋叩至肩胛線第十肋。雙肺叩診呈清音。雙肺叩診呈清音。叩診肺下界活動(dòng)度：（先左后右）叩診肺下界活動(dòng)度：（先左后右），請(qǐng)平靜呼吸，叩出肺下，請(qǐng)

6、平靜呼吸，叩出肺下界，標(biāo)記，請(qǐng)你深吸氣屏住呼吸，叩診至清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)標(biāo)記。請(qǐng)界，標(biāo)記，請(qǐng)你深吸氣屏住呼吸，叩診至清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)標(biāo)記。請(qǐng)恢復(fù)平靜呼吸，深呼氣屏氣，叩出肺下界標(biāo)記，肺下界移動(dòng)度恢復(fù)平靜呼吸，深呼氣屏氣，叩出肺下界標(biāo)記，肺下界移動(dòng)度7cm正常。正常。聽診：雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，未聞及異常呼吸音聽診：雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，未聞及異常呼吸音及胸膜摩擦音。雙側(cè)語音共振無增強(qiáng)與減弱。及胸膜摩擦音。雙側(cè)語音共振無增強(qiáng)