蒲輔周--必先歲氣-毋伐天和

1、必先歲氣必先歲氣毋伐天和毋伐天和——蒲輔周治療時(shí)病學(xué)術(shù)思想探討任光榮《山西中醫(yī)》編輯部當(dāng)代杰出的中醫(yī)學(xué)家、已故著名老中醫(yī)蒲輔周先生，畢生從事中醫(yī)臨床工作，治療時(shí)病經(jīng)驗(yàn)極其豐富，強(qiáng)調(diào)“必先歲氣，毋伐天和”，古為今用，獨(dú)樹一幟，以擅治溫?zé)岵?、包括各種急性傳染病著稱。危急之際，每能洞察毫厘，通權(quán)達(dá)變，出奇制勝。為學(xué)習(xí)繼承蒲老的寶貴經(jīng)驗(yàn)，茲據(jù)蒲老及其弟子著作中有關(guān)時(shí)病的論述，對(duì)其治療時(shí)病的學(xué)術(shù)思想作一初步探討。1.重視節(jié)候變化與時(shí)病發(fā)生規(guī)律的研

2、究蒲老指出：“時(shí)病指的是春夏秋冬一般常見的急性發(fā)熱性疾病，……古人統(tǒng)名之為傷寒、熱病，如《內(nèi)經(jīng)》云：“今夫熱病者，皆傷寒之類也”。“一切外感病，稱時(shí)病，也稱六氣為病”?？梢姡瑫r(shí)病實(shí)際上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多種流行性、尋節(jié)性、感染性疾病，以及傳染性疾病。他認(rèn)為，“外感熱病必須掌握季節(jié)性，一年十二個(gè)月，有六個(gè)氣候上的變化。即風(fēng)、火、暑、濕、燥、寒。學(xué)習(xí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，治療急性病，要掌握這個(gè)規(guī)律?！币簿褪钦f，要熟悉四時(shí)五運(yùn)六氣的變化規(guī)律。概而言之，大寒

3、、立春、雨水、驚蟄，這四個(gè)節(jié)氣六十天，為初之氣，言厥陰風(fēng)木，此時(shí)的外感病，多為風(fēng)溫、春溫，亦有氣溫反寒而病寒疫的。春分、清明、谷雨、立夏，為二之蒲老治療外感熱病，學(xué)術(shù)上不囿于傷寒與溫病兩個(gè)學(xué)派之論爭(zhēng)，而是有機(jī)結(jié)合，兼收并蓄，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互為用，在臨床實(shí)踐中表成了自己獨(dú)特的風(fēng)格。他認(rèn)為，傷寒學(xué)說開溫病學(xué)說之先河，溫病學(xué)說補(bǔ)傷寒學(xué)說之未備，應(yīng)當(dāng)互為補(bǔ)充，并行不悖。因此，他在外感時(shí)病的臨床實(shí)踐中，將六經(jīng)辨證與三焦辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的方法有機(jī)統(tǒng)

4、一，經(jīng)方時(shí)方并用，可謂是左右逢源，游刃有余。蒲老治療外感熱病，繼承了《傷寒論》與溫病學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，十分重視解表法的應(yīng)用，以表與透為第一要義。因?yàn)閭?、溫病，皆屬外因?yàn)椴?，邪自外入，自?yīng)驅(qū)之外出。他指出：傷寒初起，寒邪侵犯太陽，其病在表，治法以辛溫解表為主；溫病初起，溫邪首先犯衛(wèi)，其病亦在表，治法以辛涼透邪為主。對(duì)于解表法在溫?zé)岵≈械膽?yīng)用，他還強(qiáng)調(diào)其為“治溫?zé)岵〉囊淮蠓?。其大要不專在乎發(fā)汗，而在于宣通氣血、開其郁閉，郁閉在表，辛涼芳淡以發(fā)之，

5、郁閉在半表半里，苦辛和解以發(fā)之，……必察其表無一毫阻滯，始為完善?！瓬?zé)岵∈踪F透解其優(yōu)邪，而伏邪初發(fā)，必有著落，著落在皮肉肌膚時(shí)，非發(fā)表則邪無出路?？梢姲l(fā)表是祛除病邪從表而解，急性傳染病初起必須用之。按發(fā)表法不外辛溫發(fā)表和辛涼發(fā)表兩端，急性傳染病多屬溫?zé)岵≈?，辛涼發(fā)表自是最為相宜的方法，但如夾有寒邪郁閉，辛溫發(fā)表之法，亦不容有所偏廢?！逼牙现委熗飧袝r(shí)病表證重表透，里證則強(qiáng)調(diào)疏通。他指出，溫病來路有二，即呼吸與皮毛。病之去路有三，為汗