遠(yuǎn)程會(huì)診實(shí)施方案

1、基層遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診項(xiàng)目實(shí)施方案一.項(xiàng)目背景為解決我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不均衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大都集中在東部發(fā)達(dá)地區(qū)和大城市，中西部地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療資源相對(duì)不足，群眾看病難問題突出的問題，國(guó)家醫(yī)改方案明確提出大力發(fā)展面向中西部和農(nóng)村地區(qū)的遠(yuǎn)程會(huì)診，并提出資源整合、統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的建設(shè)原則。為充分利用遠(yuǎn)程會(huì)診提高中西部和農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，方便群眾看病就醫(yī)，衛(wèi)生部提出了中西部遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目。建立以省級(jí)綜合醫(yī)院為核心的基層遠(yuǎn)程系統(tǒng)和

2、以國(guó)家級(jí)醫(yī)院為核心的高端遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。5家縣級(jí)人民醫(yī)院開展基層遠(yuǎn)程會(huì)診。二.建設(shè)原則及目標(biāo)（一）建設(shè)原則頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：從全局出發(fā)，依照統(tǒng)一設(shè)計(jì)，推動(dòng)基層與高端遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)。立足當(dāng)前，分步實(shí)施：充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備、人員等資源，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需求，分輕重緩急，逐步推進(jìn)、完善遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)。技術(shù)成熟，互聯(lián)互通：充分考慮遠(yuǎn)程會(huì)診發(fā)展需要，采用成熟可靠的先進(jìn)技術(shù)，采取開放架構(gòu)設(shè)計(jì)，支持互聯(lián)互通，易于擴(kuò)展升級(jí)。保障安全，注重實(shí)

3、用：信息及系統(tǒng)安全是衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要保障。遠(yuǎn)程會(huì)診建設(shè)和應(yīng)用，涉及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員和病人，系統(tǒng)必須方便實(shí)用、安全可靠、易于維護(hù)。（二）總體目標(biāo)建設(shè)以人民醫(yī)院為省級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診中心的的基層遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享、視頻會(huì)議、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程預(yù)約、遠(yuǎn)程?？圃\斷等功能，促進(jìn)我省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享和醫(yī)療服務(wù)的均等化，有效加強(qiáng)我省基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，提高疑難重癥救治水平，緩解群眾看病難。未來(lái)實(shí)現(xiàn)與部級(jí)

4、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的互聯(lián)互通、資源共享。三、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)系統(tǒng)架構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)系統(tǒng)，采用BS架構(gòu)，大集中模式，具備可擴(kuò)展性時(shí)機(jī)成熟時(shí)可在各地區(qū)建立地區(qū)級(jí)平臺(tái)。系統(tǒng)由一套軟件、一個(gè)網(wǎng)站、一個(gè)數(shù)據(jù)中心構(gòu)成，組網(wǎng)采用10MB4MB光纖專線組成。一套軟件：按照衛(wèi)生部技術(shù)方案要求設(shè)計(jì)具體建設(shè)方案，按照國(guó)家有關(guān)政策采取招投標(biāo)方式選擇軟件開發(fā)商進(jìn)行平臺(tái)開發(fā)。一個(gè)網(wǎng)站：建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診服務(wù)網(wǎng)，用于遠(yuǎn)程視頻教學(xué)錄像點(diǎn)播、遠(yuǎn)程視頻教學(xué)信息的通知、數(shù)字共享資

5、源的查詢、閱覽等。一個(gè)數(shù)據(jù)中心：省級(jí)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ)管理。遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)中心作為遠(yuǎn)程醫(yī)療管理系統(tǒng)的中樞，實(shí)現(xiàn)各類遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和管理，并為遠(yuǎn)程醫(yī)療各應(yīng)用系統(tǒng)，如遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)、遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享系統(tǒng)等提供數(shù)據(jù)挖掘和分析支持。網(wǎng)絡(luò)：采用初步建成的衛(wèi)生信息專網(wǎng)進(jìn)行組網(wǎng)。整個(gè)系統(tǒng)包括遠(yuǎn)程會(huì)診管理、病歷資料采集、遠(yuǎn)程?？圃\斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、視頻會(huì)議、遠(yuǎn)程教育、數(shù)字資源共享、雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程預(yù)約、數(shù)據(jù)中心、電子身份認(rèn)證、短

6、信平臺(tái)、費(fèi)用結(jié)算等子系統(tǒng)。（一）遠(yuǎn)程會(huì)診管理子系統(tǒng)按照實(shí)現(xiàn)方式，遠(yuǎn)程會(huì)診包括交互式遠(yuǎn)程會(huì)診和離線式遠(yuǎn)程會(huì)診。1、交互式遠(yuǎn)程會(huì)診：支持會(huì)診專家與申請(qǐng)醫(yī)生、患者間的實(shí)時(shí)交互式遠(yuǎn)程會(huì)診；支持患者的臨床需求，實(shí)現(xiàn)患者在病床上就能實(shí)時(shí)接受專家遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)；支持會(huì)診專家對(duì)異地病床上的患者視頻畫面進(jìn)行遠(yuǎn)程控制；針對(duì)危重癥患者，支持床邊監(jiān)護(hù)儀等生命體征數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸，為會(huì)診專家提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)的診斷依據(jù)。2、離線式遠(yuǎn)程會(huì)診：支持會(huì)診專家與申請(qǐng)醫(yī)生間的非實(shí)

7、時(shí)離線式遠(yuǎn)程會(huì)診；支持申請(qǐng)合會(huì)診。在向不同醫(yī)院申請(qǐng)會(huì)診時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)快速無(wú)縫切換，增強(qiáng)系統(tǒng)響應(yīng)效率和擴(kuò)展能力；3、開展遠(yuǎn)程教育，支持授課專家音視頻和課件幻燈的同步，支持雙方互動(dòng)交流，支持培訓(xùn)過程的實(shí)況轉(zhuǎn)播和錄像；4、支持各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的高清視頻會(huì)議，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)間學(xué)術(shù)交流、病例討論、經(jīng)驗(yàn)分享等業(yè)務(wù)需求；5、音視頻錄制回放，支持會(huì)診、會(huì)議、教學(xué)過程的錄制和錄像回放；6、可與應(yīng)急指揮系統(tǒng)視頻平臺(tái)進(jìn)行互聯(lián)，支持音視頻信息的報(bào)送。7、系統(tǒng)基本配置：（

8、1）采用基于IP網(wǎng)絡(luò)的全高清視頻會(huì)議系統(tǒng)（2）采用H.323協(xié)議框架技術(shù)，同時(shí)支持H.264等主流音視頻協(xié)議（3）解像度：分辨率≥1280720P（4）幀速率：30幀秒（5）雙流：支持H.239標(biāo)準(zhǔn)，第二路視頻流分辨率≥1280720P（6）支持雙屏顯示應(yīng)用（7）與應(yīng)急指揮視頻交換平臺(tái)互聯(lián)。在條件允許的情況下，可以把遠(yuǎn)程會(huì)診視頻會(huì)議系統(tǒng)與國(guó)家、省級(jí)應(yīng)急指揮視頻交換平臺(tái)互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急會(huì)商與突發(fā)事件相關(guān)圖像信息的報(bào)送。（五）遠(yuǎn)程教育子系統(tǒng)支

9、持實(shí)時(shí)交互和課件點(diǎn)播兩種培訓(xùn)模式。實(shí)時(shí)交互培訓(xùn)應(yīng)能保證授課專家音視頻與課件播放同步；支持培訓(xùn)參與方實(shí)時(shí)交互；支持對(duì)培訓(xùn)過程的錄像，并保存為通用文件格式存儲(chǔ)在遠(yuǎn)程會(huì)診中心，并支持進(jìn)行流媒體課件的制作、整理、歸類。實(shí)時(shí)交互培訓(xùn)應(yīng)包括對(duì)遠(yuǎn)程手術(shù)觀摩、遠(yuǎn)程護(hù)理示教及遠(yuǎn)程教學(xué)查房的支持。支持課件點(diǎn)播服務(wù)，具備新增、刪除、上傳、查詢等課件管理功能。（六）遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享子系統(tǒng)支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)資源，為其查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)提供便利，以提高基層

10、醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，支持上級(jí)醫(yī)院把具有典型意義的病歷、案例分析、手術(shù)錄像等資料共享給下級(jí)醫(yī)院，供基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參考、學(xué)習(xí)。（七）雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程預(yù)約子系統(tǒng)支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程預(yù)約。支持上級(jí)醫(yī)院出院病人信息自動(dòng)下轉(zhuǎn)至病人所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由基層對(duì)病人進(jìn)行隨訪與院后管理，引導(dǎo)病人當(dāng)?shù)貜?fù)查復(fù)診。支持基層醫(yī)院完成預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查、轉(zhuǎn)院申請(qǐng)等操作；支持上級(jí)醫(yī)院完成相關(guān)申請(qǐng)受理及信息反饋。（八）電子身份認(rèn)證子系統(tǒng)接

11、入即將建設(shè)的統(tǒng)一身份認(rèn)證系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)單位和個(gè)人進(jìn)行跨系統(tǒng)的統(tǒng)一身份認(rèn)證和數(shù)據(jù)加密認(rèn)證，確保系統(tǒng)運(yùn)行安全和數(shù)據(jù)安全。（九）短信平臺(tái)子系統(tǒng)支持站內(nèi)短消息通知和手機(jī)短信通知，系統(tǒng)內(nèi)部用戶可通過站內(nèi)短消息功能發(fā)送一對(duì)一或一對(duì)多通知，亦可通過手機(jī)短信平臺(tái)手動(dòng)或自動(dòng)進(jìn)行事物處理通知。便于及時(shí)有效處理會(huì)診申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)會(huì)診時(shí)間提醒等。（十）費(fèi)用結(jié)算子系統(tǒng)支持遠(yuǎn)程會(huì)診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，用于遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診費(fèi)用的查詢、結(jié)算、匯總等。（十一）遠(yuǎn)程會(huì)診通信網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)中心