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1、（認(rèn)知癥に関する事例）【基本情報シート】1【基本情報】受講者氏名：受付?面接日（年月日）受付方法（電話?來所?同席者）受付者（）利用者氏名丸山正男性別男?女生年月日明?大?昭－年－月－日住所電話番號実習(xí)協(xié)力者【選定経過?紹介経路等】【相談內(nèi)容】主訴【本人?家族の要望】生活歴生活狀況【生活歴】【家族狀況】※ジェノグラムで記載病歴【経過、病歴等】【主治醫(yī)】【服薬】（認(rèn)知癥に関する事例）【基本情報シート】3項目狀態(tài)不足している情報健康狀態(tài)ＡＤ
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