透析室護(hù)士最容易犯的100個錯誤

1、1透析室護(hù)士最容易犯的透析室護(hù)士最容易犯的100個錯誤，你都犯過了嗎？個錯誤，你都犯過了嗎？我們直入主題，看看你犯過多少：1、動脈夾子未打開，誤認(rèn)為穿刺不成功，致重新穿刺；2、靜脈夾子未打開，致高跨膜壓，再次打開，未降低流量，致突然增加心臟負(fù)擔(dān)。3、透析液出入口、AB液接錯；透析液濃度等未達(dá)到，未注滿透析器即上機4、上機引血時預(yù)充鹽水放完還未連接靜脈致血液丟失.5、下機邊說邊做把靜脈針當(dāng)動脈針抜出引起血液丟失.6、肝素端與空針連接不夠緊

2、密致血液從肝素端漏出.7、HDFonline(金寶AK200S)在紅線沒有感應(yīng)到時打開了HDF灌了很多水進(jìn)入病人體內(nèi)導(dǎo)致心衰8、病人在被子里面不小心把針拔了，血都滴到地上了9、插管的病人血路管與動靜脈導(dǎo)管對接不好導(dǎo)致空氣進(jìn)入10、回血后導(dǎo)管的夾子沒夾血涌到床上11、穿刺針的夾子夾歪了導(dǎo)致血流到床上12、動靜脈針與血液管路連接不緊使血流出13、血液管路與透析器濾過器分離器灌流器吸附器等連接不緊14、輸血、輸液輸完后未及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致空氣進(jìn)入1

3、5、肝素注射器連接不牢固緊密，肝素泵緩慢推注，有肝素從注射器口沿注射器沿透析機流走，導(dǎo)致肝素量不足16、靜脈壺到透析器部分的管路扭轉(zhuǎn)或打折，誤認(rèn)為靜脈端不暢17、上個透析的病人調(diào)整的溫度、濃度，在下個病人透析時忘記調(diào)回。18、停肝素時忘記夾住肝素端，導(dǎo)致空氣進(jìn)入。19、給插管患者回血時誤將靜脈端當(dāng)動脈接上NS袋一開泵瞬間眼前出現(xiàn)一個＂血袋＂驚出一身冷汗.20、病人回血下機的時候不知到是什么原因空氣都過了空氣監(jiān)測器機器都沒有報警一般情況下

4、機器都會報警血泵自行停止但是今天卻沒有(絕對按照操作流程操作的)由于幾個病人同時下機突然回頭看到管路變白了血泵還在轉(zhuǎn)動太可怕了嚇的我全身發(fā)軟不知道空氣進(jìn)去多少還好病人沒有什么反映也許很少吧!機器不是萬能的在條件允許的情況下盡可能的一次操作完一個病人后再給下一個患者操作另外機器必須定期效正保養(yǎng)避免因機器原因?qū)е碌牟涣际鹿实陌l(fā)生21、穿刺及拔針時無菌觀念不強，引發(fā)靜脈炎22、不論靜脈還是動脈端，建議采取鈕扣式或隊列式的穿刺，使穿刺點有足夠的

5、時間修復(fù)，保護(hù)穿刺點，減少因重復(fù)穿刺引起假性血管瘤，及血管內(nèi)壁增生。23、新內(nèi)瘺使用后按壓不到位或叫病人自行按壓導(dǎo)致穿刺口出血或形成手臂皮下血腫。24、今天引血接到靜脈針了動脈針迅速腫脹病人狂叫疼不知因為脹還是靜脈引血的壓力迅速換了回來但腫脹影響了流量不是太好.想都沒想到過的問題真是經(jīng)歷了才知道.25、水處理系統(tǒng)消毒。儲水桶及反滲水管路使用甲醛消毒后沖洗不充分，第二天偏偏是在儲水桶中提取水樣檢測甲醛濃度合格。做病人時，剛做上，病人述內(nèi)瘺

6、側(cè)肢體明顯疼痛，繼而出現(xiàn)全身不適癥狀。當(dāng)時不明白什么原因，喊醫(yī)生對癥處理后病人好轉(zhuǎn)。后在復(fù)用水管處放水聞到甲醛味才明白原因。350、治療發(fā)生意外，無法用靜脈側(cè)回血，有的護(hù)士“急中生智”，將血泵泵管反轉(zhuǎn)，用動脈針回血。這種方法回血是沒有空氣報警監(jiān)測的，是及其危險的。而且對于小血栓類無法有效阻隔。前50個你都犯過嗎？看看這50個吧：51.在治療初期的引血階段，開始超濾?；蛘呤呛笙♂孒DF在血流量沒有達(dá)到預(yù)期值時，開始治療。上述錯誤操作有可能

7、會導(dǎo)致血液過濃縮而失血。52.靜脈壓傳感器保護(hù)罩不能做到一患一個。增加交叉感染的風(fēng)險。至于把傳感器保護(hù)罩用消毒液浸泡在晾干的復(fù)用方式，只能用四個字形容——超乎想象53.旁路下機時沒理順機器反復(fù)報警一查上下水管成麻花了54、上機時已經(jīng)設(shè)置了治療各參數(shù)和肝素走量等，但沒有及時按開始鍵，治療好長一段時間后機子報警才發(fā)現(xiàn)。55、各類型機子的操作混肴，如：肝素維持時間設(shè)置混肴：貝朗機時間設(shè)置應(yīng)為30分鐘，誤把時間與費森機一增設(shè)置為3：30，導(dǎo)致肝

8、素維持追加不足引起外循環(huán)凝血（反之亦然）等；非自動肝素泵的機子（如東麗機），治療后期忘記停肝素，增加病人出血的風(fēng)險。56、治療過程中更換透析液，機子處于準(zhǔn)備狀態(tài)，待電導(dǎo)正常時，一直忘記手動按繼續(xù)透析鍵（如東麗），導(dǎo)致機子一直處于準(zhǔn)備狀態(tài)，治療中斷，延誤和延長了病人的治療時間。57、消毒時，A、B管回位不到位（如費森），導(dǎo)致水漫金山流了一地。：58.穿刺內(nèi)瘺動脈端進(jìn)針過深回退回血連接血管路血流量很好行治療.....再觀察皮下已形成一個大血

9、腫.趕快重新更換穿刺部位.59、穿刺靜脈過程中進(jìn)針過深導(dǎo)致皮下血腫當(dāng)時予以更換靜脈穿刺點但沒有對其進(jìn)行按壓止血透析結(jié)束后才進(jìn)行拔針按壓結(jié)果第二天發(fā)現(xiàn)皮下大面積血腫已經(jīng)大約610CM了十天還沒有吸收并且病人上臂不能彎曲活動.引以為戒60、CRRT管路安裝方向錯誤（如泵管反向安裝，尤其是置換液泵和廢液泵反向安裝錯誤的機率最大），各連接間的夾子未打開等，導(dǎo)致機子自檢不能完成而誤認(rèn)為機器故障。61、CRRT在更換袋子時，廢液袋的側(cè)支夾子夾不到位

10、或忘了夾，進(jìn)入治療后導(dǎo)致稱的重量與機子所測出的進(jìn)出不相符而影響治療的順利進(jìn)行。62、內(nèi)瘺穿刺針的小蓋帽沒有擰緊而夾子又未夾（夾子可夾可不夾，看各人的習(xí)慣），行穿刺時，血涌而出。。。63.護(hù)士在操作機器的時候，圖方便，用止血鉗按壓機器上的薄膜按鍵，導(dǎo)致機器損壞。64.HDF治療后稀釋不按血流速的要求而是隨意更改置換液速率導(dǎo)致血液從動脈管與血濾器連接處溢出.65.水處理配液處閥門沒關(guān)緊下班沒檢查到周一上班水處理間都可以劃船了.66、在進(jìn)行血

11、管穿刺時，由于病人高凝或來回進(jìn)退針，導(dǎo)致針尖已有纖維絲或凝血栓堵塞，未拔針的情況下還繼續(xù)在進(jìn)行穿刺。。。。67、上機時，泵前的動脈管路被打折或夾子未打開，接機后發(fā)現(xiàn)血流量不足，誤以為針未在血管內(nèi)而反復(fù)的進(jìn)行回來調(diào)試針的方向或穿刺操作。。。68、所有的上機工作都按部就班地做完了，透析半個個小時后才發(fā)現(xiàn)靜脈穿刺針的小夾子沒打開，而靜脈壓又沒有監(jiān)測，結(jié)果是病人血色素掉了1克。原因：血液堆積在透析器內(nèi)發(fā)生血液凝固或紅細(xì)胞破裂容血.因為靜脈回路不